身边新冠感染的人越来越多了。作为脆弱的群体之一---透析肾友，该如何应对呢？
大家看新闻，应该都知道了目前新冠病毒主要流行的感染毒株属于奥密克戎家族，致病力已经很大程度减弱，大部分感染者是轻症。研究表明，奥密克戎对透析患者的致病性也有大幅度减弱。但咱们透析肾友还是需要非常明确一点的是：透析患者年纪通常偏大，高血压、糖尿病、心血管疾病等合并问题又多，透析患者感染新冠后的重症威胁，还是比普通人大很多的。不久前，上海浦东医院肾内科发表了一份血透患者的感染数据，我们一起来看看。
这份数据共纳入了102例维持性血透患者，平均年纪63±12岁，他们感染的是今年5月份在上海流行的毒株---奥密克戎BA2.2.1变异体。
102例感染者，最终随访期结束时有12人死亡，死亡率11.8%。46例出现肺炎的患者中，有9例死亡。而56例没有肺炎的患者中，有3例死亡。奥密克戎感染后，肺炎患者的死亡率，明显高于无肺炎患者。并且，该研究指出，血常规淋巴细胞计数，对于透析患者新冠感染死亡率有非常重要的预测作用。淋巴细胞计数低于0.61 ×109/L，预示着有较高的死亡风险。透析患者感染奥密克戎后的主要症状是：发热、干咳的最多，其次是咳痰、胸闷有紧迫感、喉咙痛、腹泻。透析患者优先使用对乙酰氨基酚退热。
退热药常用的有对乙酰氨基酚和布洛芬，但由于许多透析肾友正在使用抗凝药，抗凝药不宜与布洛芬联用，因为可能会增加胃溃疡、出血的风险。因此，建议透析患者优先用对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺等）。
对乙酰氨基酚，透析患者不需要调整剂量，按照说明书的剂量服用即可。
3.透析患者，能用新冠抗病毒药物Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片）吗？
Paxlovid可以用于有重症风险的新冠感染者，但目前，Paxlovid禁用于严重肾功能不全和透析患者。
药品说明书：Paxlovid用于肾小球滤过率大于60ml/min/1.73m2无需调整剂量（奈玛特韦300/利托那韦150mg，一天两次）；Paxlovid用于肾小球滤过率30-60的患者需减量（奈玛特韦150/利托那韦100mg，一天两次）；肾小球滤过率小于30ml/min/1.73m2不推荐透析肾友的家里要备有体温计、血压计，最好还有指甲夹式血氧仪。新冠感染发热，一般持续2-3天，发热持续不退，甚至变得更高、有持续不缓解的胸闷、胸痛、气促（呼吸频率≥30次/分）、持续性心率快（大于100次/分）、呼吸困难（指氧饱和度低于95%）等任何一条，随时去医院。一般感染了，为了避免脱水，会建议普通人、普通肾友多喝水。
但这个建议不适合透析肾友，喝很多水，还是会加重透析肾友水肿、高血压、心力衰竭、脑水肿这些问题。
因此，感染期，透析肾友喝水量还是建议严格控制好，可以含一些冰块、冻起来的果冻缓解口渴。
接种疫苗，并不能防止感染，但已经有很多研究表明，可以降低重症概率。例如，这项荟萃分析指出，注射新冠疫苗的透析患者病死率为5%，而未接种疫苗的透患者病死率为13%。1.灭活新冠疫苗（北京生物、武汉生物、科兴中维）；情况稳定的透析患者，建议接种灭活新冠疫苗或重组蛋白疫苗，暂不建议腺病毒载体疫苗。并且注意，及时打加强针。
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