山西：手麻当心胸廓出口综合症

受访专家：山西医科大学第二医院心胸外科副主任、主任医师、教授 郭光伟

擅长：胸部常见的肺癌、食管癌等疾病的手术切除，及多种高难度心脏手术

如多瓣膜置换术

法洛氏四联症根治术等。特别是中心型肺癌的袖状切除术取得良好效果，采用胸腔镜治疗肺大泡等肺部疾病。

出诊时间：周四上午

很多人感觉自己手麻时，第一反应是去骨科查查颈椎。其实，有些手麻是胸廓出口综合征所致。

山西医科大学第二医院心胸外科副主任郭光伟介绍，胸廓出口综合征多发于青年人，尤其是久坐的上班族。当胸廓上口出口处由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫时，产生一系列上肢血管、神经症状，主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木，上肢水肿，以手部尺侧麻木较严重，甚至肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。

该病女性发病率高于男性。这是因为锁骨的倾斜度对颈腋经络的口径影响较大。锁骨的倾斜度决定于喙锁和胸锁关节的位置。新生儿和婴儿与黑猩猩类似，锁骨抬高，喙锁关节亦在高位。在生长发育过程中喙锁关节下降，女性比男性下降更明显。姿势不好和体弱也会增加喙锁下降。

引起胸廓出口综合症的原因主要有：第一，斜角肌痉挛、纤维化、肩带下垂、上臂外展、肩部向后下垂、颈部伸展、面部转向对侧以及深吸气等使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。上班一族在两三个小时的久坐后，习惯外展上肢或者后伸颈部，当体位伸展过度时，颈肋压迫胸廓出口，使胸廓出口综合征出现或加重。体格检查无异常发现。第二，异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长、第1肋骨或锁骨两叉畸形、外生骨疣、外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折、肱骨头脱位等情况。

该病主要通过三分钟举臂运动、检查肌肉强度、颈椎和胸部X线照片、动脉造影等检查手段，结合病史、临床表现、胸部和颈椎X线片等，一般可以明确诊断。郭副主任指出，对于症状轻和初发病人，建议保守治疗。同时要注意避免能引起症状的体位和活动，更换体位姿势，每隔半个小时到一个小时站起来休息一下，做一做手部、颈部和肩部的放松动作，但要避免过度伸展；下班后可适当进行肩关节的运动，如打羽毛球。

中度症状者可采用肩臂适当休息，提高肩胛带，避免过度外展可使50%-70%的病人症状得到缓解。患者如因疼痛、轻瘫而产生部分上肢功能不全者，应采取手术治疗来纠正解剖异常，消除引起神经血管症状的基本原因，以免肌肉萎缩、肢体水肿、静脉血栓形成、动脉缺血、动脉瘤或栓塞形成。