养痈成患，养肛瘘也成患。
快过年了，门诊来了一位患者，说是要住院手术，对于这种直接来手术的患者，一般是我之前检查过的，告知需要住院，患者回去安排好工作和家里的事情，返回来手术的。患者再返回，住院证等往往忘了带，门诊有专门人员接待这种患者，办理入院手续。为了慎重起见，我还是追问了一句，我检查过没？患者的回答让我吃惊。说是没有检查过，给我打过电话。询问病史，患者12年前因为肛瘘到医院看过，医师让手术，患者拒绝了。这一拖就是12年。我于是安排给患者检查。
检查结果是，肛周一圈几乎都能摸到瘘管。于是进一步检查，安排手术。
术中看到患者肛瘘的瘘管左侧从后面截石位6点延伸到1点，包绕肛周半圈。右侧从6点，包绕半圈后，延伸到接近阴囊皮肤。炎性组织在6点位反复感染，形成形状不规则的硬结，术中剔除除所有硬结，全层缝合。
按照常规手术，这种伤口是会选择全部敞开，让其慢慢愈合。或者开窗对口引流，对肛瘘管壁组织只是用刮勺刮一刮。针对这位患者的瘘管长而且复杂，为了提高疗效，缩短病程，减少患者痛苦，我给他做了瘘管全部剔除，全层缝合。
这位患者在12年前如果能及时手术，就不会发展到今天这样的肛瘘瘘管规模。手术痛苦更小，愈合更快。
实际上，从某种意义上来说，肛窦炎，肛周脓肿，肛瘘是一个疾病的不同阶段。疾病的大概进程是：一般是腹泻患者（常见）或便秘者，粪屑或细菌栓子进入肛窦（肛窦是肛门皮肤与直肠粘膜交界处形成的微小的喇叭形结构，由于肛窦的喇叭形结构，容易进去，不易出来），在局部形成感染病灶。或便秘大便擦伤局部，局部感染。二者都可形成脓肿。脓肿破溃或切开放脓后形成肛瘘。
在脓肿或肛瘘早期，局部发炎，形成脓肿，属于液体状态，切开后，脓液流出，伤口逐渐愈合。愈合后局部都是健康组织没有隐患。
若脓肿不治疗，局部反复感染，会形成窦道。由于肛周都是疏松的脂肪组织，感染容易向周围蔓延。形成多个支管。给治疗造成困难。这种瘘管若不是用剔除术，一般切开后，敞开愈合，往往形成瘢痕。即使剔除后缝合有些患者也不能避免形成瘢痕。
所以治病要乘早！要避免养痈成患，养肛瘘成患。
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