经脉别论：疾病的形成及治疗

黄帝问道:人们的居住环境、劳逸和性情的勇敢怯懦有所不同,其经脉血气也随之发生变化吗?

岐伯回答说:人在惊恐、愤怒、劳累、活动或安静的情况下,经脉血气都要受到影响而发生变化。所以,夜间远行劳累,就会扰动肾气,使肾气不能闭藏而外泄,同时气喘从肾脏发出,其偏胜之气,就会侵犯肺脏。如果因坠堕而受到恐吓,就会扰动肝气,同时气喘从肝发出,其偏胜之气就会侵犯脾脏。如果有所惊恐,则神越气乱,扰动肺气,气喘从肺发出,其偏胜之气就会侵犯心脏。如果渡水而跌仆,跌仆伤骨,肾主骨,水湿之气与肾相通,导致肾气和骨气受到扰动,气喘从肾和骨发出,在这种情况下,身体强盛的人,气血畅行,病就会自愈;怯弱的人,气血留滞,就会发生病变。所以说:诊察疾病,必须观察病人的骨骼、肌肉、皮肤的变化,从而了解病情,并以此作为诊病的方法。

所以,如果饮食过饱,就会使得食气蒸发而胃部出汗;惊恐就会神气浮越,导致心气受伤而心出汗;负重而远行的时候,骨劳气越,会出现肾气受伤而肾出汗;疾走而恐惧的时候,由于疾走伤筋,恐惧伤魂,则会出现肝气受伤而肝出汗;劳累过度的时候,由于牌主肌肉四肢,会出现脾气受伤而脾出汗。春、夏、秋、冬四季阴阳的变化都有其规律,人在这些变化中发生疾病,就是因为身体的体力、饮食、劳累、精神等过度,这是通常的情况。

食物进入胃中消化,化生的一部分精微之气输散到肝脏,再由肝将精微之气滋养全身的筋脉。饮食进入胃中,所化生的另一部分浓厚的精微之气,进入心,再由心将精气滋养血脉。血气流行在经脉当中,到达肺,肺又将血气输送到全身百脉中去,最后把精气输送到皮毛。皮毛和经脉的精气汇合,又回流到脉中,脉中的精微之气,运行到六腑。六腑的精气化生神明,输入流于四脏。这些正常的生理活动,都要取决于气血阴阳的平衡;气血阴阳平衡,会表现在气口的脉象变化上;气口的脉象变化,可以用来判断疾病的死生。

水液入胃以后,游溢布散其精气,上行输送到脾;经过脾对精华的布散转输向上输送到肺;肺气运行通调水道,向下输送到膀胱。这样,水精四布,在外布散于皮毛,向内灌输于五脏的经脉,并能与四时寒暑的更替和五脏阴阳的变化相符合,就是可以测度的经脉的正常生理现象。大阳经脉偏盛,就会发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状,这是阴不足而阳有余的缘,表里两经都应当用泻法,取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴。阳明经脉偏盛,是大阳少阳之气盛实于阳明,应当用泻阳补阴的治疗方法,要泻足阳明经的陷谷穴,补足大阴经的大白穴。少阳经脉偏盛,就要发生厥气上逆,所以阳骄脉前的少阳脉猝然盛大,应当取足少阳经的临泣穴。少阳经脉偏盛而单独到来,说明是少阳太过。太阴经脉鼓搏有力,应当细心审查是否有真脏脉出现,如果五脏的脉气都减少,胃气又不平和,就是足太阴脾经大过,应当用补阳泻阴的治疗方法,补足阳明的陷谷穴,泻足太阴的太白穴。二阴经脉独盛,是少阴厥气上逆,而阳气并越于上部,心、肝、脾、肺四脏受到影响,四脏之脉争张于外,病的根源在于肾,应当治其表里的经络,泻足太阳经的经穴昆仑、络穴飞扬,补足少阴的经穴复溜、络穴大钟。一阴经脉偏盛,是厥阴经脉所主,出现真气虚弱,心中酸痛不适的症状,厥气留于经脉与正气相搏而出现大汗,应该注意饮食调养和药物的治疗,如果用针刺,应取厥阴经下部的大冲穴,以泻除邪气。

黄帝问:大阳经的脉象是怎样的呢?

歧伯说:其脉象好像三阳之气浮盛于外,所以脉象较为轻浮黄帝问:少阳经的脉象是怎样的呢?

岐伯说:其脉象好像一阳之初生,所以滑利而不坚实。

黄帝问:阳明经的脉象是怎样的呢?

岐伯说:其脉象洪大而浮。大阴经的脉象搏动,虽然沉伏而指下仍感觉搏击有力;二男经脉搏动,则是肾脉沉而不浮的现象。