速看！职工医保待遇有这些变化！

民生无小事枝叶总关情

烟台市医保局自成立以来

持续织密社会保障网

多层次医疗保障体系不断健全完善

职工医保待遇稳步提高

看病报销更加方便

群众的获得感不断增强

那么现在的职工医保住院政策

和以往相比有哪些变化呢

快和小编一起来了解一下吧～

职工医保住院起付标准更低

在职职工在一个自然年度内, 因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上的部分纳入医保报销,根据医院等级标准支付。

住院医疗费用报销比例更高

	调整前	调整后
一级医院	90%	90%
二级医院	起付标准至10000元部分按85%比例报销 10000元以上至最高支付限额部分按90%比例报销	90%
三级医院	起付标准至5000元部分按80%比例报销 5000元至10000元(含)的部分按85%比例报销，10000元以上至年度最高支付限额的部分按 90%	起付标准以上至10000元(含)的部分按 85%的比例报销、10000元以上至年度最高支付限额的部分按 90%的比例报销。

三级医院住院医疗费累进报销范围由原来的只累计住院医疗费，扩大为将已报销的门诊慢特病、国家谈判药品门诊用药保障药品费用纳入累进报销。

同时，累进报销的计算方式由原来的只累计本次住院费用，变更为累计本年度内历次已报销的住院、门诊慢特病、国家谈判药品费用。

恶性肿瘤患者，在一个自然年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用，只扣一次起付标准。

温馨提示

我市职工医保在一个自然年度内，统筹基金支付住院医疗费用、门诊慢特病医疗费用、国家医保谈判药品门诊用药保障费用不能超过年度最高支付限额，年度最高支付限额为25万元。

职工大病保险保障

参保职工发生的住院和门诊慢特病医疗费用，经基本医疗保险、职工大额医疗费用补助报销后，个人累计负担的合规医疗费用报销政策如下：

职工大病保险报销政策

	调整前	调整后
起付线	1.6万元	1.2万元
报销比例	起付标准至5万元部分按70%比例报销 5万元以上至最高支付限额部分按80%比例报销	80%
最高支付限额	60万元	60万元

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