前哨淋巴结阳性患者不需行腋窝淋巴结清扫？

ACOSOG Z0011 早期试验结果显示，前哨淋巴结（SN）阳性患者接受前哨淋巴结活检（SNB）、全乳放疗和辅助性系统性治疗后的总生存期（OS）和无病生存期（DFS）并不比接受腋窝淋巴结清扫（ALND）的患者差。这一结论因为随访时间太短而受到质疑。

加拿大西奈医疗中心的 Giuliano 团队进一步分析了 ACOSOG Z0011 乳腺癌患者的 10 年生存情况，研究结果与早期试验结果一致，该研究将于 2016 年 6 月 5 日在第 52 届美国临床肿瘤学会年会（ASCO）上进行口头报告。

该研究将临床淋巴结阴性伴有 1 或 2 个前哨淋巴结（SN）且 HE 染色检测转移的乳腺癌患者随机分为两组，腋窝淋巴结清扫组（ALND）和不接受腋窝治疗组。此后，全部患者均接受全乳放疗和系统治疗。

SNB 组共纳入 446 例乳腺癌患者，SNB+ALND 组共纳入 445 例乳腺癌患者。

两组乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、组织学分级、雌激素受体状态、辅助系统治疗、肿瘤类型和分期相同。17.6% 的 SNB+ALND 组患者有 3 个以上受累淋巴结，5% 的 SNB 组患者有 3 个以上受累淋巴结。中位数随访时间为 9.25 年，期间两组患者的局部复发或区域复发无明显差异。

SNB+ALND 组有 2 例淋巴结复发，SNB 组患者有 5 例。SNB+ALND 组患者 10 年局部无复发生存率（RFS）为 93.2%，SNB 组患者为 94.1%。SNB+ALND 组患者 10 年总体生存率（OS）为 83.6%，SNB 组患者为 86.3%。SNB+ALND 组患者 10 年无病生存期（DFS）为 78.3%，SNB 组患者为 80.3%。

综上所述，ACOSOG Z0011 长期结果与早期结果一致，SNB 组患者的生存结果并不比 SNB+ALND 组患者差。

编辑：张小熊