多灾多难的阑尾炎，一不小心就还得再开腹！

感谢丁香园论坛站友 @莫然Timo 分享的优质病例。

患者：女，32 岁。

主诉：下腹部疼痛伴发热腹泻两周。

现病史：经当地诊所检查未发现子宫卵巢及腹部体征，遂转入我院，见发热与心率快，右下腹可触及包块，CT 证实右下腹存在块状物。

CT 如下：

行腹腔镜下阑尾切除术，见阑尾穿孔，局部被大网膜包裹。阑尾严重肿大，增粗变形，以至于误认为显露了阑尾根部，随即用切割吻合器将阑尾切割缝合，因此残留了阑尾根部和脓腔壁。

术后病理为急性坏疽性阑尾炎，连续给予头孢美唑，但发热持续无缓解。抗生素改为舒巴坦和氨芐西林，体温有所下降，引流液变清亮，第七天拔出引流管。术后第八天再次高烧，腹痛加重，CT 扫描于盆腔内发现一大脓肿，于是在内镜下进行经直肠盆腔脓肿引流，并采用头孢曲松钠，直到术后第 18 天患者出院。

一个月后，患者再次突发下腹部疼痛，诊断为阑尾残端炎，给予急诊开腹手术。

你见过这么曲折的病例吗？

题图来源：丁香园

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