谏言：
疼痛临床易学难精，甚至很多专家授课都是按照疾病种类教学，单病种教学局限性非常大，也就导致很多学员学了也不敢操作，即使操作了，也是“胸无成竹”，疗效就更不用说了，基本是没法保证的；有甚，把少部分效果不错的病例夸大效果，但实质上，医生自己也是心虚得很，究其原因，大多是忽略了整体评估诊断，所以才没有真才实学！
因此，要学精针刀疼痛临床，必须得把运动解剖和整体评估诊断放在首位，这也是“针刀临床实战AB班”教学宗旨。
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关节是指将骨和骨连接在一起的组织结构，由关节面、关节囊和关节腔组成，肌肉和韧带贴附在骨上，主管关节的活动，其中韧带主要限制关节过度活动、稳定关节面，肌肉是关节活动的动力，不同的肌肉收缩使关节朝相应的方向运动。
在骨骼上的肌肉之中，收缩时使关节向同一方运动的肌肉称为“主动肌”，而收缩时使关节向相反方向运动的肌肉称“拮抗肌”。对于某一个关节而言，要完成一定方向的运动必然是主动肌收缩、拮肌舒张。在外伤劳损等情况下，可导致关节周围肌肉、韧带产生疤痕、粘连、痉挛、挛缩等病理改变，进而导致相应关节的活动障碍，因而，了解各关节活动的主动肌和拮抗肌，对“针刀临床诊疗”具有十分重要的意义。
谏言：
疼痛临床易学难精，甚至很多专家授课都是按照疾病种类教学，单病种教学局限性非常大，也就导致很多学员学了也不敢操作，即使操作了，也是“胸无成竹”，疗效就更不用说了，基本是没法保证的；有甚，把少部分效果不错的病例夸大效果，但实质上，医生自己也是心虚得很，究其原因，大多是忽略了整体评估诊断，所以才没有真才实学！
因此，要学精针刀疼痛临床，必须得把运动解剖和整体评估诊断放在首位，这也是“针刀临床实战AB班”教学宗旨。
一、颈椎的活动
1.屈曲/前屈（低头）：
※正常活动范围:0—60度
※主动肌：胸锁乳突肌（两侧的）头长肌、颈长肌颈前肌
※拮抗肌（颈后肌群）：斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌、半棘肌及竖脊肌
2、颈椎的伸展/后伸（仰头）：
※正常活动范围:0—50度
※主动肌（颈后肌群）：同上拮抗肌
※拮抗肌：胸锁乳突肌（两侧）、头长肌及颈前肌
3、颈椎的侧屈（侧头）：
※正常活动范围为：0—50度
※主动肌：斜角肌、斜方肌上段（侧面）、同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌
※拮抗肌：主动肌对侧的肌肉群
4、颈椎的旋转（扭头）
※正常活动范围:0—70度
※主动肌：同侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌、多裂肌、对侧的胸锁乳突肌及斜方肌上段
※拮抗肌：同侧的胸锁乳突肌及斜方肌上段、对侧的夹肌、半棘肌、多裂肌。
注：被动活动肌张力分级标准：
Ⅰ 轻度 在被动活动的后1/4时候，即肌肉处于最长位置时出现阻力。
Ⅱ 中度 在被动活动的1/2是出现阻力。
Ⅲ 重度 在被动活动的后1/4，即肌肉处于最短位置时出现阻力。
改良的Ashworth分级标准：
0级 正常肌张力。
1级 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放。
1+级 肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。
2级 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。
3级 肌张力严重增加：被动活动困难。
4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
二、肩关节的活动
1、屈曲：
※正常活动范围:0—180度
※主动肌：三角肌前部、肱三头肌、喙肱肌、胸大肌
※拮抗肌：肩关节的后方伸展肌群：背阔肌、肩胛下肌、大圆肌、三角肌后部
2、外展：
※正常活动范围:0—100度
※主动肌：三角肌中段、冈上肌
※拮抗肌：肩关节的内收肌肉群
3、内旋：
※正常活动范围为0—90度
※主动肌：背阔肌、胸大肌、三角肌前部
※拮抗肌：小圆肌、冈下肌
4、外旋：
※正常活动范围:0—90度
※主动肌：小圆肌、冈下肌
※拮抗肌：三角肌前段、胸大肌（锁骨部）、肱二头肌、喙肱肌。
5、内收：
※正常活动范围:0—45度
※主动肌：三角肌前段、胸大肌（锁骨部）、肱二头肌、喙肱肌。
※拮抗肌：三角肌后段、肱二头肌（长头）、背阔肌、大圆肌
6、伸展（后伸或背伸）：
※正常活动范围为0—50度
※主动肌：同上拮抗肌
※拮抗肌：同上主动肌
三、躯干的活动
1.屈曲/前屈：
※正常活动范围:0—45度
※主动肌：腹直肌，髂腰肌，腹内外斜肌
※拮抗肌：臀大肌、竖脊肌、腰方肌、背阔肌1
2、伸展/后伸：（双手举过头顶，向后仰面弯腰）：
※正常活动范围:0—30度
※主动肌：竖脊肌、腰方肌、髂腰肌
※拮抗肌：腹直肌、腹内外斜肌
3、旋转：
※正常活动范围:0—40度
※主动肌：背阔肌、腹内外斜肌、一侧竖脊肌
※拮抗肌：对侧的背阔肌、腹内外斜肌、对侧竖脊肌
4、侧屈：
※正常活动范围:0—50度
※主动肌：同侧的腰方肌、腹内外斜肌、腹直肌、髂腰肌、竖脊肌。
※拮抗肌：对侧的腰方肌、腹内外斜肌、腹直肌、髂腰肌、竖脊肌。
四、髋关节活动
1、屈曲：
※正常活动范围:0—125度
※主动肌：髂腰肌、股直肌、耻骨肌、阔筋膜张肌、缝匠肌
※拮抗肌：半腱肌、臀大肌、半膜肌、股二头肌
2、伸展：
※正常活动范围:0—15度
※主动肌：臀大肌、大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌
※拮抗肌：股四头肌、髂腰肌、耻骨肌、阔筋膜张肌、缝匠肌
3、外展：
※正常活动范围:0—45度
※主动肌：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌、梨状肌
※拮抗肌：大收肌、短收肌、长收肌、缝匠肌、股薄肌、耻骨肌
4、内收：
※正常活动范围:0—20度
※主动肌、拮抗肌：与外展相反
5、外旋：
※正常活动范围:0—45度、
※主动肌：梨状肌、臀大肌、髂腰肌、臀小肌、臀中肌（后段）缝匠肌、股方肌、闭孔外肌
※拮抗肌：半膜肌、半腱肌、阔筋膜张肌、耻骨肌、内收肌群
6、内旋：
※正常活动范围:0—45度。
※主动肌：半膜肌、半腱肌、耻骨肌、内收肌群、臀中肌及臀小肌的前部肌束
※拮抗肌：梨状肌、臀中肌、臀中小肌后段、髂腰肌
五、膝关节活动
1、屈曲：
※正常活动范围:0—130度
※主动肌：半膜肌、半腱肌、股二头肌、腓肠肌、腘肌、缝匠肌、股簿肌
※抗肌：股四头肌。
2、伸展：
※正常活动范围:0度
※主动肌、拮抗肌：与屈曲相反
六、肘关节的活动
1、屈曲：
※正常活动范围:0—145度
※主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌
※拮抗肌：肱三头肌
2、伸展：
※正常活动范围:0度
※主动肌、拮抗肌：与屈曲相反
3、外旋（前臂旋后）：
※正常活动范围:0—90度
※主动肌：旋后肌、肱桡肌、肱二头肌
※拮抗肌：旋前圆肌、旋前方肌
4、内旋(前臂旋前)：与外旋相反
七、踝关节活动
1、背伸：
※正常活动范围为0—20度
※主动肌：胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、第三腓骨肌
※拮抗肌：腓肠肌、比目鱼肌、腓骨长短肌、趾长屈肌、胫骨后肌
2、跖曲：
※正常活动范围:0—45度
※主动肌：腓肠肌、比目鱼肌、趾长屈肌、拇长屈肌、腓骨长短肌、胫骨后肌
※拮抗肌：胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、第三腓骨肌
3、内翻：
※正常活动范围:0—30度
※主动肌：胫骨后肌、胫骨前肌、拇长屈肌、趾长屈肌
※拮抗肌：腓骨长短肌、趾长伸肌、第三腓骨肌
4、足外翻：正常活动范围为0—20度
※主动肌：腓骨长短肌、趾长伸肌、第三腓骨肌
※拮抗肌：胫骨后肌、拇长屈肌、胫骨前肌。
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