“许多患者往往等到咳血等症状出现时，才到医院去做检查，而这时被确诊为肺癌的话，连做手术的机会都没有了，所以肺癌的早发现早治疗非常重要”，昨天下午，中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心在东南大学附属中大医院揭牌成立，专家在仪式上表示，肺癌的早发现早治疗非常重要，通过低剂量CT检查可以揪出肺结节的存在，而所有的肺癌都是有肺结节发展而来的。
案例：大爷肺炎后检查出肺癌
中大医院呼吸内科韩淑华副主任医师介绍，前段时间，60多岁的李大爷(化名)，咳嗽并伴随着低烧，到中大医院呼吸内科检查后发现患有肺炎。半个月过去，肺炎好了，到医院复查，却意外发现肺部有1厘米左右的结节，经过活检等相关检查后诊断李大爷患有肺癌，在胸心外科手术治疗后，目前，患者恢复良好。
韩淑华副主任医师介绍说，肺部小结节是指肺部出现、较小的、局部性的病灶，在CT片子中往往表现为肺部个别出现的白色小圆点。临床上有许多良性疾病都可表现为肺部小结节，常见的包括肺炎、肺结核、肺部霉菌感染、先天性发育异常等。
现状：所有的肺癌都是由肺结节发展而来的
中国肺癌防治联盟主席、上海市呼吸病研究所所长白春学教授介绍，肺癌的发病率和死亡率也是高居中国癌症榜首，并呈逐年上升趋势。我国约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率约为15.6%，三分之二患者已经没有手术机会。这一现状不但与缺乏筛查有关，更与缺乏科学鉴别肺结节的方法有关。
由于所有的肺癌都是由肺结节发展而来的，白春学教授很形象地形容“肺结节就是肺癌的爸爸”。并且肺结节的发病率也较高，占城市人口的2%-5%，江苏省的发病率在2%-4%。所以早期通过检查发现肺结节的存在非常必要。“这个检查主要是指低剂量CT检查，普通的胸片检查不能看到全部结节的存在，大约能漏掉20%”，白春学教授说。
诊治：多学科联合共同为良恶性肺结节“判案”
中大医院呼吸内科朱晓莉主任医师介绍说，中国肺癌联盟东南大学附属中大医院肺结节诊治分中心采用多学科会诊(MDT)的模式，以中大医院呼吸内科、胸心外科、医学影像科、病理科等科室专家为主要成员，囊括了肿瘤科、检验科、介入科、核医学科等科室专家。在门诊中遇到的疑难病例，通过中心会诊进行确认，“不漏诊，不误诊”，专家介绍如果都能诊断出早期肺腺癌即肺原位腺癌和微侵润性腺癌，手术后其5年生存率100%。
建议：高危人群每年做一次低剂量CT检查
朱晓莉主任医师指出，除了长久吸烟史外，被动吸烟、大量吸入油烟、环境污染、职业因素(接触石棉、滑石粉等致癌物质)、人体内在因素(包括基因与遗传)等都是肺癌的高危因素。
关于筛查的年龄，白春学教授建议将筛查年龄提前到40岁。建议40岁以上，并且20包年的人群，最好一年能做一次低剂量CT(一次300多元，可以看到细微的肺结节，进行早期诊断)。而对于有肺癌家族史的高危人群，则筛查年龄再进一步提前。如果发现结节，医生会根据结节大小、性质等情况，来制定随访的频率。
两大焦点
1、肺结节就是癌症吗？
朱晓莉主任医师说，肺部小结节并非一定意味着肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。有些肺部结节是炎症性结节，炎症结束，结节也就消失，只有一部分结节会癌变。
2、有了肺结节该怎么办？
肺部小结节并不可怕，如定期随访发现病灶无明显变化，患者大可放心正常生活工作，但须记得要定期复查。如果通过CT检查发现5毫米以下的结节，可以暂时不予处理。
而如果随访期间发现病灶增大，高度怀疑恶性病变时，医师会根据病变性质建议患者接受进一步检查，必要时早期手术切除。
通讯员刘敏程守勤记者张红
联系客服
