如何检查肾脏损害程度？

肾脏功能的主管者是肾小球、肾小管以及肾血管，肾小球主管的是肾脏的过滤，肾小管主管的主要是肾脏的重复吸收与利用，肾小管主管的是肾脏营养的供需，如果其中任何一个“主管部门”出现了问题，那么人体肾脏也就发生损伤了。对于肾脏损伤的认定有两个方面，一方面是肾脏的形态是否正常，另一方面是肾脏功能是否正常。因此，肾脏的损伤是从这两个方面去判定的。

第一，尿蛋白。也就是说尿液中的蛋白质含量越高，肾脏的损伤程度就会越严重。根据临床医学来看，如果是肾小球损伤了，那么尿液中蛋白质的含量会比较高，但是如果是肾小管损伤了，那么尿液中蛋白质的含量就会相对来说少一点。肾小球和肾小管损伤，这里有个特殊情况，也就是在做尿常规的时候尿蛋白并不是很高，但是在二十四小时内出现了拉蛋白尿的情况，那么请患者一定要及时就医。

第二，肾脏的形态以及大小可以根据B超检查或者是CT检查来判断是否正常。对于慢性肾病的患者来说，肾病的慢慢恶化，会使肾脏出现缩小、纤维化等症状。肾脏缩小，变化的越厉害，那么也就是说，肾脏损伤的越严重，肾脏所患疾病越严重。如果肾脏正处于过敏性间质性肾炎或糖尿病肾病早期，这种情况下，肾脏不会缩小，反而会变大。

第三，检验肾小球的过滤率。每分钟的过滤尿液的体积越小，肾功能损伤程度越大，如果到了每分钟过滤的尿液小于十五毫升，那么该患者就是尿毒症患者了。

肾脏是一个有机整体，具体的损害程度还是需要各方面的检测结果和临床相结合。

指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。

公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。

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