中国工程院院士董建华用左金丸合温胃清热健脾化湿理气药治反酸案

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

董建华（1918年-2001年），上海市青浦县人，中国工程院院士，中医内科学专家。1935年，毕业于上海青浦中学。1935年至1942年，随上海名医严二陵学医。1994年，当选为中国工程院院士。董建华主要针对中医学脾胃病论治理论进行长期的科学研究。发表论文100余篇，主编专著10余部。

【案例】

董建华用左金丸合温胃清热健脾化湿理气药治反酸案

宋某，男性，50岁。

病史:

患者吐酸伴胸闷反复发作2年，近1个月加重。曾在某医院经胃镜检查，提示“慢性胃炎”，服中药，效果不显。近日吐酸加重。胃脘痞满，喜暖畏寒，时有腹胀肠鸣，大便偏稀，舌质淡红苔薄黄，脉弦细而沉。

辨证:

证属寒热错杂，胃失和降。

治法:

治以苦辛通降，温清并用

处方:

马尾连，吴茱萸，清半夏，荜澄茄，栀子，枳壳，扁豆，山药，炮姜，木香。经服6剂，吐酸减轻，大便成形，续以原方出入而调治。

本案引自(《广西中医药》1991年第6期)

【评析】

呕酸病症有寒、有热，然以热居多。正如《素问・至真要大论》所说:“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”本例患者苔薄黄似为热，胃脘喜暖畏寒又像似寒，然腹胀肠鸣，始知寒热搏结于腹，故辨证为寒热错杂，治以苦辛迫降，温清并用而效。

【吞酸简介】

吐酸是指胃中酸水上泛，又称反酸。若随即咽下称为吞酸，若随即吐出称为吐酸，可单独出现，但常与胃痛兼见。《素问・至真要大论》曰:“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，认为本病症多属于热。《证治汇补・吞酸》曰:“大凡积滞中焦，久郁成热，则木从火化，因而作酸者，酸之热也;若客寒犯胃，顷刻成酸，本无郁热，因寒所化者，酸之寒也”，说明吐酸不仅有热而且亦有塞，并与胃有关。《寿世保元・吞酸》:“夫酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也”，又说明与肝气有关。本证有寒热之分，以热证多见，属热者，多由肝郁化热犯胃所致，因寒者，多因脾胃虚弱，肝气以强凌弱犯胃而成。但总以肝气犯胃、胃失和降为基本病机。

【作者寄语】