芪苓健脾汤治疗肾病水肿经验

组成：黄芪、红参、泽泻、茯苓、猪苓、白术、苍术、牛膝、薏苡仁、桂枝。

方义：方中以黄芪、红参为君，甘温益气、健脾养胃；黄芪补气摄精利尿，《药性论》谓：“黄芪，主肾衰、耳聋”；《本草正义》推黄芪为“中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜”；《金匮要略》创防己黄芪汤以黄芪为主药，取其益气健 脾利水之意，药效全面，标本兼顾。红参具有补气益血、滋阴生津等功效，在补虚方面强于白参，且偏热性，振阳之力更甚。《本草经疏》记载：“其主治也，则补五脏，盖脏虽有五，以言乎生气之流通则一也，益真气，则五脏兼补矣。”可见，红参虽入脾肺经，然五脏均补，具有补肾复阳之功。泽泻，其直达肾与膀胱，能利水祛湿，兼能清热，茯苓、猪苓淡渗利水，以增强泽泻利水之力；白术健脾燥湿，促进运化，既可化水为津，又可输津四布；苍术主入脾胃，既能内燥脾湿以杜生湿之源，又能外散湿邪；合而为臣。加牛膝补肝肾、强筋骨，引药下行，入下焦而祛湿；薏苡仁入阳明，祛湿热利筋络；更用桂枝温通阳气，内助膀胱气化，协渗利药以布津利水，又外散太阳经未净之邪共为佐药，共奏化气、行水、湿热同除；洁源清流，标本并治之功。

【来源】魏锦慧,马鸿斌,王庆苗,商俊芳.马鸿斌主任运用芪苓健脾汤治疗肾性水肿经验[J].山西医药杂志,2018,47(24):2999-3002.
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