病人冠心病，心绞痛，虽常年服用西药，然而效果一般，常因气候骤变而复发，为什么？

一个48岁的女患者找我，自述，“我有冠心病，心绞痛，你给我看看吧。”

我说，“我治不了，你找别人吧。”

他说，“怎么会治不了呢？我看过你所有的文章，感觉你很厉害，是个真正的中医。”

我说，“你就给我说个冠心病，心绞痛，我乱给你开个方子？给你方子你敢用？”

他说，“我这病10年了，都要急糊涂了，我2周前，因气候骤变，心前区疼痛突然复发，每日发作5～7次，并放射至左肩后背，自觉心跳不宁，气短难以续吸。”

我问，“你都吃过什么药？”

他说，“速效救心丸，双嘧达莫、阿司匹林等，但是要么不能缓解，要么一时缓解，随即又发。”

我说，“还有没有其它的症状？”

他说，“畏寒肢冷，胃口不好，腹胀，睡眠也不好。”

我看他舌质暗淡，舌苔薄白，脉沉细，面色苍白，精神状态差，说，“我这是胸阳不振，寒凝气滞，心脉痹阻的结果，先给你开个方，但是吃完了要及时和我反馈情况，我好调整。”

方：瓜蒌、薤白、枳实、降香、桂枝、炮附子、厚朴、丹参、延胡索、炙甘草。

一个月后，药用完了，他也如约来复诊，说，“大夫，我心前区疼痛及畏寒肢冷感大减，胸闷气短和心悸等症好转，但还是胃口不好，腹胀，睡眠也差，该怎么办？”

我看他，舌质淡，苔白稍腻，脉小滑说，“这样，我再调整一下。”

方：瓜蒌、薤白、枳实、法半夏、桂枝、竹茹、茯苓、陈皮、丹参、炙甘草。

自此，他再也没来过，直到一个月前，他带来个朋友，找我看高血压，他对我说，“现在就算天气变化的时候，也不发作了。”

患者虽常年服用西药，但是效果一般，并且常因气候骤变而复发，为什么？

究其原因，寒凝、气滞、痰浊皆可致瘀，非血瘀一因而致也，虽诸多因素终至心脉痹阻，但其为末，非为本也，本末岂可倒置？

病源不尽，则化生无穷，即便血瘀得化，依旧复发。西药不效的原因，就在这里。

细细看这个病人的具体症情，色苍白，畏寒肢冷，责之于寒凝；胸脘满闷，体形较丰，责之于痰浊；胸痛彻背，心慌气短，责之于瘀血。

故治当温阳散寒，祛痰通痹，而非活血化瘀一法可治。而这个方，心阳宣通，寒凝得温，痰浊可消，血脉通畅，则源流之邪皆得以去，胸痹诸症自当缓解。

看到有人评论——会治病的中医，真是越来越少了。　

　我觉得讨论这个问题，没有多大的现实意义，还不说说，什么样的中医，是好中医，以及如何做一个好中医。

我个人的看法，一个好中医，他应该有一个关心病人的心，每每看到病人病愈的笑容，会开心的像个傻子。

如何做一个好中医？

我拿我自己来说，我自己并没有什么学医的天赋，纯属就是靠时间去堆的，开始的时候就是死记硬背，不管是古代经典，还是现代的医案，先背下来再说，然后做读书笔记，还有就是，每一次的诊断时间，都把握在半小时左右吧，大概就是这样。