糖尿病前期有没有必要测血糖

糖尿病前期应该关注哪些指标？

        糖尿病前期往往是通过体检或者筛查发现血糖值已经超过了正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，即≥6.1mmol/L（≥110mg/dl），但＜7mmol/L（<126mg/dl）。

那么我们应当如何解读这个异常呢？

        这种类型血糖异常称之为空腹血糖受损（IFG），它提示您的身体在空腹的情况下血糖已经无法回归到真正健康的水平了，在血糖代谢的途径中某个环节可能出现的问题，或是产生了胰岛素抵抗，或者是胰岛素分泌不足，以及其他病理或外源刺激引发的血糖升高。

        为了搞清楚血糖异常的原因，我们就需要到内分泌专科进行血糖的检查，这时候除了空腹血糖，医生往往会要求再进行一项检查，叫做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），这是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力，如果这项试验结果≥7.8mmol/L（≥140 mg/dl）但是<11mmol/L（<200 mg/dl），则提示出现了糖耐量受损（IGT）。

        空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）出现一种或合并出现，就可以诊断为糖尿病前期了，这时候必须要关注自己的血糖情况，所以我们需要定期进行空腹血糖和餐后2小时血糖检查，观察血糖变动。

监测空腹血糖和餐后2h血糖有什么用呢？

        糖尿病前期并不完全等于糖尿病，糖前人群就如同站在健康与疾病的分岔口上，如果在这个时期积极改善生活习惯，从长期来看将有很大可能推迟甚至阻止糖尿病的发生。在这个过程中，通过监测血糖来了解自己的努力是否有效，对于长期指导自己进行“自我治疗”意义重大。

测血糖的方法

        检测血糖可以通过动脉血、静脉血、毛细血管血和组织间液进行取样测量。不同位置血样的葡萄糖水平有0-1.1mmol/L(0-20mg)差别，餐后更明显，在临床上一般以静脉血糖为准，所以在医院里抽血化验是最准确的，但是为了方便日常操作，大都采用指尖血（毛细血管血）配合血糖仪进行测量。

前面我们讲到的空腹血糖受损（IFG）和糖耐量低减（IGT）是判断糖尿病前期的主要依据之一，所以我们推荐糖前人群在明确诊断并且血糖没有较大波动的情况下，每周至少测量1次空腹血糖和餐后血糖，作为评价控糖效果的依据。

空腹血糖

        一般推荐早上6:00-8:00监测，采血前不吃药、不吃早饭、不运动。为什么要强调这三步呢？因为我们监测空腹是为了衡量基础控制水平，吃药、饮食、运动都属于血糖天平的砝码，会对血糖产生升高或者降低的作用，偏离基础控制水平。

餐后血糖

        一般来说我们会推荐监测餐后2小时血糖。因为这样更容易发现餐后的高血糖。餐2血糖的正确监测方法是“从第一口饭吃下去开始后2小时后监测”。餐2反映胰岛β细胞储备功能，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。如果功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，餐2血糖会下降到4.6-7.8mmol/L。有些糖友的胰岛素储备能力没有问题，但有胰岛素抵抗，餐2也会明显升高。我国糖尿病指南上，餐2的推荐控制范围是4.4-10mmol/L。如果您希望控制严格，可以把餐2控制在4.4-7.8mmol/L。

正确使用血糖仪图解：

1、采血前先用温水洗手并擦干。

2、手臂下垂15秒，使指尖的末梢血管充盈。

3、用75%酒精消毒完全待干，不可使用含碘消毒。

4、采血点选在指端两侧部位可减少疼痛感，您也可以先用手把准备采血的手指慢慢由掌向手指挤压按摩，使手指充血，更容易采血。

5、吸血前，需要去掉第一滴血，以免影响血糖值。

6、吸血时，一次性吸够血量不可二次吸血。

7、血糖试纸要干燥、阴凉、避光、密封保存好。

8、血糖仪需要定期检查、清洁、校准。

使用血糖仪的注意事项：

1) 生活中，我们发现有些患者也许是因为怕疼，所以采血针扎得很浅，结果血不容易出来，所以，为了使血够量，或者能更快地滴到试纸上，便用力挤压扎针部位，将血挤出来。其实，这种挤缸测血糖的方法会导致结果出现偏差。因为过分挤压针扎部位，会挤出部分组织液，这样就会稀释血液标本，造成测出来的血糖结果偏低。如果长此以往而不自知，就会误导患者，甚至出现更为严重的问题，因为实际的血糖水平比测得的要高。

2) 采血针原则上要求一次性使用。我们在购买试纸时，采血针是与试纸按同等数量配发的。因为是个人使用，所以有些患者为了省钱，有反复使用采血针的习惯。其实，这完全没有必要。因为采血针的数量和试纸的数量是相等的，您省了采血针，可试纸不能省，多余的采血针也没有什么用。另外，反复使用采血针，会增加取血部位的疼痛感，还会加大感染的风险。因为采血针一经使用，针尖便不锋利了，再次取血时，局部疼痛就会明显。再者，使用过的采血针容易受到污染，再次使用时易造成感染。因此，采血针每次使用后，要及时更换，尽量避免反复使用。

3) 采血完毕，采血针应收集在固定的、硬质的容器内，不能随意丢弃在生活垃圾中，以免误刺他人。在医院里，采血针是要作为医疗垃圾来进行处理的。如果有的患者对自己的处理不放心，可以将用过的采血针带到医院里进行处理。在家里，采血针要放在儿童够不到的地方，以免年幼的孩子好奇而被误伤。

4) 为了避免经血传播的各种疾病，使用采血笔中最重要的一条原则是：不能与他人共享一根采血笔，更不能将使用过的采血针让给他人用。

5) 糖前并没有明确严格的复查要求，糖友可根据个体情况需求决定，建议除了每周至少1次的测量外，睡眠和起床时间也尽量固定，尽可能排除机体在特殊情况下（如进食量多少、 饮酒、劳累、生病、手术、情绪变化、月经期等）对血糖的影响。

温馨提醒：如果确诊了糖尿病前期，应该及早开始进行饮食、运动等干预治疗，这一部分的内容我们会在相关文章中继续介绍。点击了解微糖调糖服务

以上文章由微糖诊所-内分泌专科医生-蒋沛梧编辑撰写