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阿司匹林，作为一种历史悠久的药品，至今已应用百年，是医药史上经典药物之一，是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。问世20年后，它的许多功效才被人们进一步发现并应用。
那么，在临床与生活中，它有哪些妙用是我们不知道的？本期《求证》特邀权威专家为您详细介绍阿司匹林，指导大家科学合理用药。
本期专家孟晓萍：长春中医药大学附属医院心内科心脏康复中心主任、教授
阿司匹林的前生
阿司匹林最早问世于1899年，一直被用于止痛、退热与消炎。它是由一名年轻化学家费利克斯·霍夫曼首次合成出的，因为霍夫曼的父亲患有风湿性关节炎，经常服用水杨酸消炎止痛，但是水杨酸又会引发胃痛。为了减轻父亲的痛苦，霍夫曼决心寻找一种既具有水杨酸的疗效且副作用较小的药物。为此，他查阅多本化学文献，并在一次实验中偶然发现了乙酰水杨酸，即阿司匹林的主要化学成分。
阿司匹林的今世
阿司匹林问世20年后，医学界才逐渐揭开其药效的秘密，并且不断发现它的新作用。比如，它能抑制血小板的凝集。阿司匹林抗血小板的作用，为心脑血管疾病的预防和治疗作出了很大贡献。
对患有高血压、心血管疾病，尤其是冠心病、支架的患者，建议终身服用阿司匹林。它常用于治疗神经内科脑卒中患者、内分泌科糖尿病患者、心血管内科冠心病、高血压、高血脂患者。此外，研究者发现，阿司匹林对阿尔兹海默氏症、帕金森病等神经性疾病也有效果。
阿司匹林的十大妙用1、抗肿瘤
2012年《Lancet》3月刊刊登了牛津大学的研究，证实了阿司匹林有抗胰腺癌的作用。该研究针对英国本土的心血管患者，试验组每天服用阿司匹林（≥75mg），记录所有患者癌症发生率。结果发现：日常服用阿司匹林可降低胰腺癌发病率。同时，几年后其降低死亡率的作用也显现出来，表明阿司匹林能抑制肿瘤生长和转移。随着研究的深入，科学家还从生化途径角度解释了阿司匹林的防癌机制，但尚需更多的研究结果证实。
2、治疗白内障
阿司匹林对老年性白内障的病程发展可能有一些延缓的作用。有研究显示：阿司匹林可推迟白内障的形成时间，可使45%或更多的患者免于手术，其确切抑制机制临床应用等问题有待进一步研究。也有研究认为，白内障患者血浆中色氨酸含量增高致晶体中醛糖还原糖活性增高，而阿司匹林不仅可抑制醛糖还原酶活性，还可降低血浆中色氨酸的含量，故认为阿司匹林至少可减缓白内障的发生。
3、治疗女性不孕和习惯性流产
阿司匹林可抑制PG（前列腺素）合成，可用于治疗由于PG增高所至的习惯性流产和不孕症。因为体内PG增高可促进输卵管蠕动加强，破坏受精卵与子宫内膜的同步作用，增加了子宫收缩力，使卵巢黄体分泌孕酮降低而影响受精卵的着床。
4、去头屑
由于阿司匹林有消炎的作用，对于某些真菌引起的头皮屑，可起到抑制作用。此外，阿司匹林的主要成分是乙酰水杨酸，能保护皮肤角质层，修复不正常的细胞脱落，从而减少头皮屑的产生。
但并不推荐随意使用，尤其是因某些疾病引起的头皮屑，阿司匹林并不能起到抑制的作用，建议去医院检查具体原因后根据医生指导用药。
5、消肿止痒
一不小心被昆虫咬伤，红肿灼热还发痒。将一、两片阿司匹林捣碎，加少量水混合，涂抹在患处，伤口不适便可有效缓解。在此提醒，对于昆虫叮咬的部位，水杨酸有软化角质的功效。
6、治疗皮癣
真菌感染不仅会引起脚癣还会导致其他皮肤刺激。阿司匹林中的水杨酸可抑制真菌，治疗癣类病症、皮炎等效果明显。将几片阿司匹林和爽身粉混合制成粉末，敷于患处，每天两次。这个方法应急可以，但如果您的皮癣、皮痒很严重，建议还是及时到医院治疗。
7、消除粉刺
水杨酸有去油脂的功效，可有效对付粉刺、痘痘等，使用时将一、两片阿司匹林捣碎，加少量水混合，涂抹在粉刺上，两分钟后清洗即可，慢慢粉刺会消失。阿司匹林是药物，使用时需要注意安全。
8、去老茧
将五、六片阿司匹林捣碎，加上半茶匙水和柠檬汁，混合均匀敷在茧子上并用温布包好。15分钟后拆掉，你会发现茧子变软了。
9、祛除污渍
家里瓷砖、地板、水管之类，污渍特别难擦干净，将几片阿司匹林捣碎，与柠檬汁混合，就可以自制不伤手强力去污剂。同样需要注意：如果是碱类污渍，阿司匹林中的酸可溶解，可以清除；如果是其他类物质，比如醋酸，那就不一定了，得看具体情况。
10、调理土壤，延长花期
在家养花总是养不好？其实小小一片药，就是大肥料。有时，植被歪头耷脑，只需在土壤内喷洒少量阿司匹林溶液，便可让植被更茂盛。将一片阿司匹林碾碎，加500ml的水调和，浇入花中便可延长花期。
日常预防可长期服用吗
阿司匹林列为抗血小板治疗的基础用药，心脑血管病患者要坚持长期服用阿司匹林，尤其是心脏支架患者，要在医生的指导下用药，不能擅自停用。对于没有心脑血管疾病的人群，根据危险因素的不同，如果需要，请遵医嘱。阿司匹林的应用要个体化，建议长期服用，剂量100毫克/天。
特殊人群要慎用阿司匹林这种药物，有几类特殊人群要谨慎使用或禁用：
1、80岁以上的老年人要慎重使用。因为，老年人脑血管常出现淀粉样变性，出现淀粉样变性的血管壁常失去正常结构，缺乏弹性，容易破裂出血。阿司匹林的最大危险是诱发出血，可使脑出血的危险性增加。
2、儿童禁用。孩子感冒发烧，都不要服用阿司匹林，否则将会受到雷耶斯综合症（一种常见的致命病）的巨大威胁。这种由阿司匹林引起的综合症以神经精神症状为主，表现在过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温高和肝功能异常。
3、孕妇要避免使用。孕妇妊娠后期服用，可延长妊娠的周数，增加分娩的持续时间，带来不必要的危害。
4、哮喘、听力减退、耳鸣、鼻疾病、荨麻疹、皮肤瘙痒、鼻息肉、贫血、肾炎、白细胞减少症、血小板减少症、各种出血性疾病、血管神经性水肿等，这些病人最好禁用。
5、服阿司匹林不能饮酒。酒精能够加剧阿司匹林对胃粘膜的损害，造成胃出血，特别对于有胃病或胃溃疡的人，后果更为严重。
6、手术前一周不可用阿司匹林。外科手术时，必然有创伤面，由于阿司匹林会抑制血小板的聚集，延长出血时间，在手术中出血很难止住。
7、血液病或女性月经期，机体有出血的危险，应减少或停止服用阿司匹林。因为阿司匹林会引起凝血障碍，硬膜外穿刺可能引起严重并发症，血肿、局麻药中毒等发生几率大大提高。
对肝肾有损害吗
一般情况下，阿司匹林对肾功能正常的人是没有明显影响的。少数人特别是80岁以上的老年人，如患有心、肝、肾功能损害等疾病，用药后可能会引起肾小管功能损害，出现水肿、多尿等症状，严重时，还会引起间质性肾炎、肾病综合症，甚至肾衰竭。
阿司匹林会对肾脏造成这些损伤的原因，可能是由于存在隐性的肾损害或肾小球灌注不足。另一方面，阿司匹林抑制了体内环氧化酶的活性，使得局部前列腺素的合成减少，影响机体的代偿，从而出现水肿等症状。
严重肝病患者不可服用阿司匹林。阿司匹林可导致谷丙转氨酶升高，导致肝功能损害加重。对有肝病的人来说，可能雪上加霜，故慢性肝病者最好是忌用或禁用。总体来说，因人而异，因病而异。
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策 划：刘 怀 & 张福安
作 者：于 宁 & 董 杰
编 辑：张 鹤
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