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附子配伍桂枝的方药特点

   附子配伍桂枝,二者相须为用,辛热之性相投,均为阳中之阳,辛温通阳,发散通经,作用之力由内达外,温通内外,能温达脏腑、经络、四肢、百骸,可治阳虚外感、风寒湿痹关节疼痛等多种病症。

      《伤寒论》中有20张附子方,其中桂枝配伍附子的方药有桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝附子汤、甘草附子汤、乌梅丸等5张方。

      《金匮要略》中有23张附子方,其中桂枝配伍附子的方药有桂枝芍药知母汤、金匮肾气丸、桂枝附子汤、甘草附子汤、竹叶汤等5张方。《金匮要略》中桂枝附子汤、甘草附子汤见于《痉湿病篇》的湿病篇,原文与方药均与《伤寒论》相同。兹将其介绍如下:
  1 用于阳气虚弱 桂枝与附子均具有辛热散寒作用,但桂枝之辛以温为主,而附子之辛以热为主,桂枝辛温则重在温阳,附子辛热则重在壮阳,两药相互为用,即温阳又壮阳,更能散寒驱寒,以治疗阳气虚弱,寒气内生证。如桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤、乌梅丸、金匮肾气丸、竹叶汤等。
   桂枝加附子汤见于《伤寒论》第20条:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”此为过汗致阳虚漏汗,表证不解的证候。方中取桂枝辛温,治以解肌祛风,有疏通表阳之功。附子功效回阳,助阳,散寒,以其辛甘大热之性,温脾肾心之阳,去阴寒,复脉以救急,温经扶阳,使经脉之阳通行,附子桂枝合用使阳有所助,邪有所祛,“四肢难以屈伸”得以缓解,并且两药与其他药合用共达调和营卫,助阳敛汗之功。
   桂枝去芍药加附子汤见于《伤寒论》22条:“若恶寒,桂枝去芍药加附子汤主之。”此为太阳中风兼阳虚胸满证而设。胸满是心阳虚不振所致,芍药乃阴柔之品,有碍阳气宣通,故去之加附子助桂枝温通心阳,增强温阳效果。
   乌梅丸为温脏安蛔之剂。主治胃热肠寒之蛔厥证,而见腹痛时作,心烦呕吐,时发时止,常自吐蛔,手足厥冷。又主久利。其中桂枝、附子发挥温脏祛寒,辛可制蛔之功。
   金匮肾气丸为温补肾阳之剂。主治肾阳不足证,而见腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。本方由六味地黄丸加入桂枝和附子组成,方以六味地黄丸滋补肾阴,因为阳根于阴,阴为阳之物质基础,如果一味使用温燥药物,则恐造成阳未复而阴先枯,有碍于肾阳的恢复,故用桂附即直接温助肾阳,又籍以滋补肾阴。
   竹叶汤见于《金匮要略・妇人产后病篇》第9条:“产后中风,发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。”主治产后阳气不足,复感风热之邪,风热挟虚阳上浮之证。《金匮要略心典》曰:“此产后表有邪而里适虚之证,若攻其表,则气浮易脱,若补其里,则表多不服。竹叶汤用竹叶、葛根、桂枝、防风、桔梗解外之风热,人参、附子固里之脱,甘草、姜、枣以调阴阳之气,而使其平,乃表里兼济之法。”只要外感风热兼阳虚出现上述证候者即可用之。
  2 用于风湿痹证 桂枝温经散寒,通利关节,和畅经脉。附子温壮阳气,散寒止痛。桂枝与附子相用,以通达经气,驱散阴寒,祛风逐湿,走肌表而和营卫,入关节而温煦津血,善于治疗肌肉关节筋脉诸证。如桂枝附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤等。
   桂枝附子汤和甘草附子汤均见于《伤寒论》。174条曰:“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。”主治风湿盛于肌表而偏重于表的证治,病属风湿证早期,正气尚可利于速去病邪,故炮附子用量三枚。175条曰:“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。”此乃风湿侵袭机体,留着于关节之证,病情较深一层,病程较长,正虚明显,故附子用量两枚,意在扶助阳气,祛邪止痛而不伤正。两方均有桂枝与附子同用,取桂枝的辛温、附子的辛热之性,共同达到祛寒除湿之目的。高辉远[1]认为桂枝散肌表之风邪,附子逐在经之寒湿,桂枝附子合用,温经散寒,祛风除湿。
   桂枝芍药知母汤见于《金匮要略・中风历节病篇》,为祛风除湿,温阳养阴之剂。主治风湿历节,而见诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。本方是由桂枝汤增桂枝、生姜用量,去大枣,加麻黄、防风、白术、附子、知母而成。增加桂枝、生姜用量并加入麻黄、防风旨在发汗解表并治呕逆。加入白术、附子功在利湿祛寒除痹,佐以知母养阴清热消肿,故全方用以治疗风湿关节痛、肢体肿而气冲呕逆者。

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