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中医故事——​《​​​赭石篇》赭石拾珍

《赭石篇》赭石拾珍

(1)《本草纲目》记载,有一小孩腹泻后,眼睛向上翻,三天不吃奶,目黄如金,气息喘促将绝。有位医生说,这小孩患的是慢惊风,应该从肝论治,用水飞赭石,每次服半钱,以冬瓜仁煎汤送服,结果痊愈。

指月按∶赭石,性寒质重,色赤入血分,能够以金平木,善降逆气。《普济方》里单用一味赭石研粉,米醋调服,治疗喘促气逆,睡卧不得。诸风掉眩,皆属于肝。慢惊风,气机上越不降,肝肺气逆,双目上视,故用赭石一味可以平降之。

(2)谢立业经验

刘某,年逾四十, 素体瘦弱,因受严重精神刺激,遂昏仆不省人事,两目紧闭,面赤气粗,喉间痰鸣如拽锯,众医议其凶多吉少,并嘱准备后事。诊之脉洪大而滑,经云∶血之与气,并走于上,则为大厥。即属此证,遂参盐山张氏之法,用生赭石 30克(轧细),煅檬石 30克(碎),煎汤冲服西洋参6克,汉三七3克。次日目即能开,痰声已减,但欲言而不能,复以导痰汤加大剂石菖蒲、天竺黄与服,3剂后即能言语,后以疏肝健脾法调理而瘥。盖气血并走于上,乃血随气升,当先降其气,气降则血降,故经云∶ 气返则生,不返则死,即此意也。然患者体质素虚,故用西洋参扶正以防降之太过;兼用三七止血而不留瘀,且可化瘀,与赭石相伍,则具重镇止血化瘀之效。此法施诸临床,屡获效验。

指月按∶像这种气血并走于上,浊阴不降之病症,属于下虚上实,急于补虚降实,所以张锡纯效法仲景旋覆代赭汤之旨,巧妙使用赭石与人参并用,人参借赭石下行,能挽回虚脱之元气,直补下虚;赭石在人参帮助下,下行动力更强。所以重降其气,而不致体虚无力,补益元气,而不至于痰浊上逆,如此相互兼顾,方才不会出问题。

(3)邹孟城经验 赭石立治脑震荡

脑震荡与脑挫伤之治疗,素无特效疗法,中医多主平肝化痰、潜阳息风。笔者以钩藤、石决明、姜半夏、茯神、天麻、龙骨、牡蛎、磁石、竹茹、白蒺藜等治疗数例,鲜获速效。后读曹惕寅先生之《诊暇录稿》,得以单味赭石重投缓服,以治脑震荡之法,用于临床,其效应若梓鼓。先后四五例,投剂辄应。

陶某,男,48岁,某粮管所副所长。与邻居因事争执,被木棍击伤头颅、腰背及眼部,当即晕仆。急送某区中心医院急诊。在该院留观 12天,诊断为'脑挫伤'。出院时腰背及眼外伤渐愈。血压由入院时220/130mmHg下降为130/90mmHg。其时主症为头晕泛恶剧烈。于出院当日邀余往诊。自诉∶击伤伊始,即晕不可支,旬余以来,虽针药迭进,而症无少减,只能静卧,不能稍动躯体,稍稍动作,即觉天旋地转而眩晕欲仆,随即泛恶频频,但不呕吐。一日三餐及饮水服药,均由家属喂饲。余诊得脉象弦滑,舌质、舌苔无异常。还予赭石 100克,加水两大碗,

煎至一大碗,待温后,以汤匙缓缓喂饮,约 4 小时饮尽。当日下午开始服药,至傍晚,甫尽药汁之半,已可自行翻身。于是续服前药而尽其剂,及夜半,独自下床登厕矣。然步履蹒跚,时欲以手扶物。翌日又服1剂,即恢复正常。直至 1989 年以他病逝世,生前未见任何脑震荡后遗症。

指月按∶ 单味药重用能够取效,以其药专力宏也,以其辨证准确,方能效如辱鼓。《旧唐书》记载∶唐初许胤宗(唐初名医)谓,夫病之于药,有正相当者,唯须单用一味,直攻彼病,药力既纯,病即立愈。今人不能别脉,莫识病源,以情臆度,多安药味。臂之于猎,未知兔所,多发人马,空地遮围,或冀一人偶然逢也。如此疗疾,不亦疏乎?

(4)《续名医类案》记载,许宣治一儿,10岁,从戏台倒跌而下,呕吐苦水,以盆盛之,绿如菜汁。许曰∶此胆倒也,胆汁倾尽则死矣。方为温胆汤加酸枣仁、赭石正其胆腑,名为正胆汤, 一服吐止。昔曾见此证,不知其治,遂不救。

指月按∶阴阳气血相互顺接,则为常,如果人跌打损伤,身体受震荡后,阴阳气机就会逆乱,不能相顺接,肝胆浊气上冲,犯颠顶便会眩晕,胃腑浊气不降,便会呕恶,这时重用赭石,以平逆乱之气,能够令浊降清升。这样胆汁不再上泛,遂愈。

(5)张锡纯经验

周姓妇,年三十许,连连呕吐, 五六日间,勺水不存,大便亦不通行,自觉下脱之处疼而且结,凡药之有味者入口即吐,其无味者须臾亦复吐出,医者辞不治。后愚诊视其脉有滑象,上盛下虚,疑其有妊,询之月信不见者五十日矣,然结证不开,危在目前,《内经》谓'有故无殒亦无殒也'。遂单用赭石二两,煎汤饮下,觉药至结处不能下行,复返而吐出。继用赭石四两,又重罗出细末两许,将余三两煎汤,调细末服下,其结遂开, 大便亦通。自此安然无羔, 至期方产。

指月按∶有人问张锡纯,一个孕妇竟然用这么大量的赭石,你不怕有堕胎之险吗?张锡纯说,我生平治病,胆大是因为心细,从来不敢草率鲁莽,孤注一掷,必须深思熟虑。而后才谓方用药。病人气机 上逆。雍滞已经到极点。有病则病受用赭石降逆开壅,调其脏腑气化,平其呕吐,而不伤其胞宫血室,所以能够放胆用之。可见一个大医能够大胆用药,是因为识证准确在前。故古人日,用药非难,难于辨证;处方宜慎,慎则周详。


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