第三节 素问·逆调论
题解 逆调，即失调。高士宗注;'调，调和也;逆调，逆其寒热水火荣卫之气，不调和也。'本篇专论阴阳、营卫气血失调所致的各种病理变化，故名篇。
提要 本篇主要内容为∶
（1）阴阳、营卫失调所致的内热、里寒、肉烁、骨痹、肉苛等证;（2）经脉脏气失调所致的各种病变。
原 文一
黄帝问曰;人身非常温【1】也，非常热也，为之热而烦满者，何也?岐伯对曰∶阴气少而阳气胜，故热而烦满也。帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒气【2】也，寒从中生者何?岐伯曰∶是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。
【注释】
【1】非常温;王冰《补注黄帝内经素问》注;'异于常候，故曰非常。'张琦《素问释义》注;'非逢暑温之时而生烦满，是即所谓能冬不能夏者。'
【2】中非有寒气∶中非，《素问札记》∶'中非二字恐倒。'寒气，指外来寒邪。中非有寒气，谓非有寒邪侵入体内。
原 文二
帝曰∶人有四支热，逢风寒【1】如炙如火者，何也?岐伯曰;是人者，阴气虚，阳气盛。四
支者，阳也，两阳相得【2】而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉烁【3】也。
【注释】
「17【1】寒∶观下文'逢风而如炙如火者'，'寒'当是'而'字。肉烁者，当能冬不能夏，逢寒不当如炙如火。「2】两阳相得;四肢属阳，风亦属阳，四肢热而逢风阳之邪，故谓之两阳相得。「3】肉烁∶肌肉为热所消烁而瘦削也。
原 文三
帝曰∶人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病?岐伯曰∶是人者，素肾气胜，以水为事【1】，太阳气衰，肾脂枯不长【2】，一水不能胜两火。肾者，水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满;故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳 也，心二阳也，肾孤藏也【3】，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节【4】也。
【注释】
【1】 以水为事;《素问·痿论》云∶'有渐于湿，以水为事。'王冰注∶'业唯近湿，居处泽下，皆水为事也。'【2】太阳气衰，肾脂枯不长∶高士宗《素问直解》注∶'太阳气衰，则为孤阴，孤阴不长，故肾脂枯不长。'【3】肾孤藏也∶高士宗《素问直解》注∶'肾水生肝木，肝为阴中之阳，故肝一阳也，少阴合心火，心为阳中之阳，故心二阳也;肾为阴中之阴，故肾孤脏也。'
4】挛节∶骨节拘挛也。
原 文 四
帝曰∶人之肉昔【1】者，虽近衣絮，犹尚苛也。是谓何疾? 岐伯曰∶'荣气虚，卫气实也【2】。荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有【3】，曰死。''
【注释】
「1】肉苛∶张介宾《类经》注;'苛者，顽木沉重之谓。'肉苛，即肌肉顽麻沉重之证。
【2】 荣气虚，卫气实也;丹波元简谓此七字与下文'荣气虚，卫气虚，荣卫俱虚'不相冒，恐是衍文。
【3】人身与志不相有∶人身，形也。志，意志也。言身形受到刺激，意志不能感觉，，而意志也不能指使身形活动，是谓人身与志不相有。
原 文 五
帝曰;人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧而喘者，皆何藏使然? 愿闻其故。岐伯曰;不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也。胃者，六府之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道。故不得卧也。《下经》1曰∶胃不和则卧不安【2】，此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下。故 留经而不行L3。络脉之病人 也.微。故起居如故而息有音也。夫 不得卧。卧则喘考者。是
水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者水藏，主津液，主卧与喘也。帝曰∶善。
【注释】
【1】下经∶已佚亡的一种古医经。王冰注∶'上古经也。'
【2】 胃不和则卧不安;不安，反复不宁之状。张琦注∶'卫气昼行于经则寤，夜行于脏则寐，而卫气之出入依平胃气。阳明逆则诸阳皆逆。不得入干阴，故不得卧。'张介宾注。'今人有过干饰食。或病胀满者，E必
不安，此皆胃气不和之故。按上文所问，不得卧而息无音者，义亦同，故不复答。'
【3】故留经而不行;张志聪《素问集注》注∶'络脉逆则气留于经，而不行络矣。'马莳《素问注证发微》注;'故留于本经而不行之别经。'按∶马莳注较张志聪注为胜。
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