金匮要略第二篇 痉湿暍病脉证治第二（4）

【原文】发其汗已，其脉如蛇。暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者，痉。

【释】其发汗已者，谓上述之刚痉，以葛根汤发汗后也。其脉如蛇者，谓脉按之有缓曲如蛇行状，而不是“紧如弦，直上下行”也。暴腹胀大者，为表解、气冲已，水气趋于下也，故在痉证为欲解。若脉如故，甚或脉反伏弦者，则病已传里，痉未已也。

【按】身热属阳明，身热而恶寒属太阳，虽表未解，亦暗示有内传阳明之渐。若里热微，服葛根汤本可表解里和而痉自愈；但若里热较甚，表虽解而里不和，则痉不已也。

＜注＞刚痉因水毒充斥，脉当紧如弦，直上下行（见下条对痉病脉的论述）。若服发汗药后，随着汗出，不但津液减少而且气上冲也得以缓解，因此直上下行的紧弦之脉变得缓曲如蛇，且伴气冲而上逆的津液也随之得下，故腹部突然觉得发胀。这些都是痉病欲解的现象。发汗后若紧如弦的脉象不变，甚或脉象变得极沉而弦，这是病已由表入里了，痉病亦必不得解。

胡希恕冯世纶讲伤寒---（16续）

胡希恕冯世纶讲伤寒---（15）