甘草干姜汤方证的医案集结号(6)

1.甘草干姜汤治月经淋漓不尽

同学爱人，月经持续不干净，血量不大，月经期和非月经期不明显，持续一年多了至少，到处求医花了不少钱。现在主要异常不表现阴道持续有血，咽干，唇干，晚上盗汗，大便先干后溏，我给她先甘草干姜汤原剂量三剂，盗汗基本不明显了，然后血量变大，让她推算月经期，似乎属于月经期。大便也改善了。我让她再喝三剂看看。--雪山思道医案

反馈:真没想到，那个月经不干净的甘草干姜汤彻底治好了

药证:咽干，唇干，盗汗，大便先硬后溏:甘草干姜证。

方证:29条的自汗出，咽中干。

体会:1.为什么不能用芍药甘草汤止血呢？因为用了很小的剂量都会腹泻，说明，里寒有，得喝热水，还有咽中干，津液不足，甘草干姜是首选。

2.甘草干姜和芍药甘草都可以止血，都可以治腹痛，都可以治腿抽筋，但区别点在于:甘草干姜喝热水，芍药甘草不用。芍药甘草腹直肌肌紧张，甘草干姜不会。甘草干姜有津液不足的咽中干，烦躁，吐逆，手脚凉。芍药甘草有虚故也的小腿乏力。

2 .甘草干姜汤治虚脱

早晨，王女士给小院除草，大汗，心慌，眼前黑，恶心，脸色煞白，急煎甘草干姜汤，200ML缓过来了--雪山思道医案

药证:大汗出:甘草干姜汤证。

方证:29条的自汗出。

体会:甘草干姜汤缓解小型炎症风暴的作用，关门，加水，汗止，津液慢慢恢复而好转。为什么不用四逆汤？因为没有困，想昏睡，或者睡不醒，脉微细的附子证。

3.甘草干姜汤治盗汗多

女，65岁，盗汗多，腿抽筋，总想哭，胸闷，心悸，生气后头晕，手脚凉，两侧膝盖都疼，走路走着就不能动，腰疼(骨头痛)，腰两侧肉疼，无腿肿，有饥饿感，胃不胀，口干喝热水多，后背疼，睡觉3点醒，小便正常，大便日一次，不成形，舌淡红，苔薄黄，脉沉滑重按有力。--天使医案

反馈:出汗少多了，胸闷减轻，心里舒服多了，感觉很舒服！

药证:盗汗多，腿抽筋，总想哭，手脚凉，口干喝热水多:甘草干姜证。

方证:29条的条纹:自汗出，心烦，脚挛急，厥，咽中干。

体会:1.看到出汗多，腿抽筋，喝热水，想到甘草干姜汤了，那为什么不是芍药甘草汤治腿抽筋呢？因为喝热水呀，这个点，是芍药甘草和甘草干姜的根本区别点。2.甘草干姜汤的心烦或者烦躁的体会，也有想哭，心情不好，和甘麦大枣汤的区别，也在于:喝热水呀和咽中干。

4.甘草干姜汤治手脚冰凉

女，64岁，手脚冰凉，胸闷，气短，头晕，口干咽干想喝水2-3斤，左侧胳膊和左侧小腿肚子麻木，不抽筋，烘然汗出，想事多了也出汗，心烦有想哭的时候，腰疼(+)，右肋下碰到东西则疼，腹痛后去厕所大便则舒服，大便不成形，舌边红，苔黄腻，脉浮弦紧。--天使医案

药证:手脚冰凉，咽干，出汗，心情不好--甘草干姜证

方证:29条的自汗出，厥，咽中干，烦躁

反馈:头晕，手脚凉，腹痛都强了，心情也好了很多。

体会:1.手脚凉，腹痛则大便后舒服，大便腹泻和四逆散的鉴别:咽中干，缺津液为主。所以选择了甘草干姜汤。2.心情不好，想哭，与甘麦大枣汤鉴别:有咽中干的想哭，是津液不足的表现，得用甘草干姜汤。

5.甘草干姜汤治遗尿

女，71岁，遗尿

用了麻附辛后，遗尿减轻，但咳嗽和抬重物时还是遗尿。乏力重，小便多，频，出汗，吃饭好，睡觉多，比以前减少了些，口不干，不想喝水，手脚正常，膝盖疼，肿，走路疼，怕风重，左下腹及左侧肚脐旁有压痛点，大便成形，日一次，舌淡红，苔薄白，脉浮数滑。--天使医案

反馈:遗尿进一步减轻，强多了，但不能累着，累着不行。但急着回老家，没有再吃药了。

药证:小便失禁，出汗多:甘草干姜证。

方证:金匮里的肺萎吐涎沫，必遗尿。

体会:总感觉还是没太到位，还有小建中汤的机会，虚劳也很明显的。

6.甘草干姜汤治腿抽筋

女，43岁，腿抽筋，腿乏力，膝盖也酸疼，无力，站时间长了髋骨也疼，就是感觉没什么高兴事，怕热，面红，汗出，舌淡红，薄白苔，脉沉滑有力。--天使医案

药证:腿抽筋，心情不好，出汗多:甘草干姜证。

方证:29条的自汗出，心烦，脚挛急。

反馈:强多了！

体会:1.为什么一诊用芍药甘草汤治腿抽筋不好呢？因为芍药甘草和甘草干姜的区别点在喝热水。这例忘了问喝什么水了。2为什么面赤，出汗还用甘草干姜呢？因为面赤，好汗出，舌苔是黄腻，干燥的那是实热，而这例，舌苔淡，薄白苔，说明不是实热的。3.脉沉滑有力，是不是说明是里实呢？是有里实，甘草干姜汤可以治好几天不大便的津液不足的里实证呀。

7.甘草干姜汤治失眠

女，43，鼻音重，主诉:口渴，一个劲喝水还是渴，脑瓜晚上白天就是不困，能睡2个小时，心里有火，一点小事容易上火。容易闹鼻炎，汗出正常，脉也没有特别，问不出其它问题。舌苔下图--石门医案

反馈:断断续续喝药，一个月后，都好了。

药证:鼻炎流清涕:甘草干姜证。(但闻到异味流清涕不止除外，用桂枝去芍药加茯苓白术汤效果好，下面鉴别)

方证:29条的自汗出。

体会:1.金匮条纹中提到甘草干姜汤不渴，但临床上，因为出汗多而口渴想喝热水的也很多，津液不足来的口渴吧，根本还是津液不足，所以，可以口渴。2.都是流涕不止，有怕风，怕冷，出汗的流涕不止，用桂枝汤证。有咽干，流涕不止，用甘草干姜汤证。有闻到异味打喷嚏，流清涕不止用桂枝去芍药加茯苓白术汤证。

8.甘草干姜汤治面赤

我表哥也脉沉有力，脸红，咽干，用甘草干姜汤--半影医案

药证:咽干，甘草干姜证。

方证:29条的咽中干。

体会:甘草干姜汤也可以面赤，眼睛红，肺感觉不适或者热，但关键是咽中干得有，都是津液不足的诸多表现形式而已。所以，甘草干姜汤的实质是:津液不足的和里寒，脉可以滑有力，也可以弱无力，面色可以赤，也可以苍白。可以口渴想喝热水，也可以不渴不想喝水，可以手脚热，也可以手脚冷，可以是肺冷吐涎沫，也可以肺热不舒服，可以是腹泻不止，也可以是便秘2-3天一次。反正问题的实质在于津液不足和里寒就可以了。