升降散治疗糖尿病胃轻瘫

升降散出自杨栗山之《伤寒温疫条辨》，杨氏云：“取僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，……此方可与河间双解散并驾齐驱，名曰升降，亦双解之别名也”，为治疗温热病之名方，近年来用升降散加味治糖尿病胃轻瘫，取效良好，现介绍如下。

糖尿病胃轻瘫
　　
　　张某某，女，52岁。

       初诊。患者有糖尿病史6年，服用阿卡波糖片、二甲双胍等降糖药，血糖一直稳定。近半年来因劳累过度，血糖波动较大，出现胃脘胀满，食后更甚，伴偶有胃脘疼痛，晨起呕吐，神疲乏力，大便解而不爽，形体丰腴。舌质胖、苔黄腻，脉细弦。空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖11.6mmol/L。胃镜示慢性浅表性胃炎。证属脾胃升降失调，湿浊内阻。治拟升清降浊，健脾和胃化湿。投升降散加味：僵蚕、片姜黄、炒枳壳、制半夏、姜竹茹各10g，川朴花8g，生大黄、蝉衣、砂仁各5g，炒白术、炙鸡金、茯苓各20g。7剂后，胃脘疼痛、晨起呕吐均未作，胀满明显减轻，大便正常，平时觉口干，上方去姜竹茹，生大黄改制大黄，加冬桑叶10g，天花粉15g。又进15剂后，胃脘胀满已除，纳食精神渐振，苔薄白，脉细弦，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖9.3mmol/L。上方加减出入治疗15天，诸症均消，近来复查血糖均为正常。?
　　按：糖尿病胃轻瘫属中医“痞满”、“消渴”、“呕吐”等范畴，多系消渴日久，耗伤脾胃之气，脾升胃降失司，湿热内阻，清浊不分，故用升降散使脾气得升、胃气得降，制半夏、姜竹茹、砂仁、炒枳壳、川朴花和胃降逆理气，炒白术、茯苓健脾化湿，炙鸡金行气消积，诸药配伍，切中病机，而获良效。