痿证
章××, 女, 38岁, 1975年3月17日诊。四肢痿弱不用, 双手不能上举,双足无力站立已一周余,伴肢端麻木,膝关节稍疼痛,但局部无红肿,既往无关节炎史,神志清楚,语言流利,头昏, 右眼视物模糊,心烦、失眠,身怯寒,少气懒言,二便自调,月经愆期,量少,舌质淡,苔白薄, 苔中部稍带微黄,脉细涩。
辨证: 痿证,系气血两衰,脉道不利,肝肾不足,筋骨失其营养,经脉失其润濡所致。治以补益气血,活血通络,养肝强肾,药用十全大补汤加减:
北芪30克, 党参30克, 白术10克, 当归12克, 仙茅12克, 桂枝10克, 熟地15克, 制黄精15克, 淮牛膝15克, 赤白芍各30克, 川芎10克, 红花9克, 大活血30克, 鸡血藤24克, 络石藤12克, 干地龙15克
服上方五剂后,稍能站立,手亦略能上举,开始慢步移动,饮食增加,但全身仍觉无力,服至第十剂时,手足活动好转,走路较稳,患者按原方在当地继服十一剂,于4月12日复诊时,能自行登上三楼,仍执原方意加减,再进七剂,并嘱其日后调理事宜,治愈后能负重劳动,追访七年未见复发。
腹泻
李××, 男, 八个月,一附院家属,1974年7月二12日初诊。大便泄泻两月余,解蛋花青色便,便前啼哭,日排便七、八次,长期伴有低热, 体温常在37.5~38℃之间, 尿短,粪检有脂肪球,舌质淡苔白,舌根苔较厚,指纹青紫,经服西药两月余未见好转。
辨证: 脾虚肝克,并挟食滞,属本虚标实,治宜扶脾抑肝,佐以消导,药用痛泻要方合保和丸加减:
防风3克, 炒白术6克, 白芍3克, 陈皮3克, 淮山9克, 茯苓9克, 神曲6克, 鸡内金6克, 麦芽9克, 前仁4.5克, 太子参9克, 大枣3枚, 甘草8克,3剂
7月25日复诊: 述昨日发热较高,伴有咳嗽呕吐,大便水泄,口喝,尿短而黄,苔黄舌稍干,指纹青紫,即改和解清热,健脾止泄。
葛根4.5克, 北柴胡4.5克, 连翘4.5克, 天花粉6克, 白术6克, 淮山9克, 茯苓9克, 泽泻6克, 神曲6克, 麦芽9克, 鸡内金6克, 甘草3克,3剂
7月30日三诊: 述热退、咳轻、呕止,大便每日解两次,尿量增多,苔黄已退,指纹淡紫,治法仍宗健脾以助运化,原方去葛根、泽泻,加党参6克,谷芽9克,再进五剂而愈。
按: 肝与脾的关系密切,有肝旺而后侮脾,也有脾虚而后受肝克,即《内经》所说“我克者为我所胜,克我者为我所不胜”的道理。此例腹泻病因属脾虚,系先脾虚而后受肝所克,所以治疗时在运用扶脾的同时必须抑肝。
偏头痛
曾××, 女, 37岁,于1974年9月10初诊。患者于1958年患三叉神经痛,多方求医无效,曾在上海作过手术治疗。近周来前额闪痛难忍,并向右面中下部放散,反复发作(特别是在洗脸或吃饭时易发),口苦,齿衄,目干涩,眵多,有时耳鸣,尿黄便结,舌质稍红,脉细数。
辨证: 肾阴不足,肝阳上亢,胆火旺盛,血虚风动,邪窜经络,治以滋肾养肝、平肝清火、和络熄风。
生熟地各15克, 制首乌15克, 白芍12克 火麻仁15克, 白蒺藜12克, 钩藤12克, 蚕砂9克, 黄芩12克, 生栀子12克, 木通6克, 甘草3克
热象明显加石膏、知母; 头痛剧加天麻、蔓荆子; 便秘加大黄、枳实; 口干渴加麦冬、石斛。
按: 肝藏血而主经络,体阴用阳,此例由于肾阴不足,水不涵木,导致肝阴肝血不足,阴虚而阳亢,血虚动风,邪窜经络。三叉神经痛属少阳经络,少阳与厥阴相表里,肝阴不足引起胆火旺盛,所以治疗本例须以滋肾养肝以治本,平肝清火、和络熄风以治标,患者前后就诊十七次,共服七十二剂而愈,多年来未见复发。
闭经
陈××, 女, 33岁, 1975年1月4日初诊。闭经四十一天,肝区痛,心烦,胸闷,性情急躁,手足胀麻,腰酸痛,舌红苔薄微黄, 脉弦数。
辨证: 肝郁经闭,郁久化热,治用疏肝解郁、活血通经、佐以清热,丹栀逍遥散加减:
丹皮9克, 栀子9克, 北柴胡9克, 延胡9克, 赤白芍(各)12克, 红花6克, 丹参15克, 益母草15克, 当归9克, 生地18克, 硃茯神12克, 甘草3克
1月11日复诊: 证同前,月经仍闭,原方加泽兰9克,五剂。
按: 冲为血海,任主胞胎,八脉棣于肝肾,患者由于肝气郁结而引起的血滞经闭,郁久而化热,所以在治疗时,需要疏肝解郁、活血通经、佐以清热。患者服上方至第四剂时,月经自来,余证大减,追访四年,月经正常。
中风
赵××, 女, 32岁, 1976年8月14日初诊。患者于本月突然发病,第二天清晨昏迷不醒,四肢不能活动,经院作脑脊液检查,为血性脑脊液,入院时体温38.5℃,血压正常,西医诊断为脑血管意外(蛛网膜下腔静脉出血),用青霉素、止血针、维生素B等药物,并延中医治疗。现症: 微发热,口干,便结,尿黄如茶,腹胀纳差,口向右侧歪斜,左侧手脚不能动,无法起床和站立,神态渐清楚,但语言不利,舌质偏红苔黄厚, 脉弦数。
辨证: 肝胆风火内动,血郁阻滞发热,治以平肝熄风,活血化瘀,佐以清热凉血。
姜蚕12克, 菊花9克, 干地龙12克, 赤白芍各15克, 制乳没各9克, 红花9克, 黄芩12克, 栀子12克, 生大黄6克, 枳实9克, 生地18克, 麦冬24克, 玄参18克,3剂。
8月19日复诊: 证同前,仍觉头昏痛,上方去大黄、生地,加石决明25克, 勾藤12克。
8月24日三诊: 三剂后头痛好转,热退,大便通畅,腹不胀,纳增,上方去枳实,加络石藤15克,4剂。
9月8日四诊: 脉证同前,上方去麦冬、栀子,加鸡血藤30克, 制乳没各改用4.5克,4剂。
9月14日五诊: 患者已能站立,并开始迈步行走,左手亦能上举,头痛已止,口唇已不歪斜,语言流利,睡眠好,脉弦细而数,左脉较弱。
鸡血藤30克, 红花9克, 赤白芍各15克, 络石藤15克, 川牛膝15克, 干地龙12克, 桑寄生30克, 生地24克, 炒栀子12克, 杭菊9克, 制乳没各4.5克, 陈皮6克,7剂。
10月8日六诊: 患者已能稳步行走千米以上,左手可上举六百克重的物体五十多次,余证俱平,仅自觉体力较差,脉细,拟下方以善后。
西党参30克, 当归9克, 女贞子12克, 旱莲草12克, 北枸杞12克, 玄参15克, 怀牛膝12克, 桑寄生18克, 千年健15克, 赤白芍各15克, 红花6克, 陈皮6克
联系客服