本方是主治气虚血瘀证的基础方,临床表现以半身不遂,口眼 喎斜,语言蹇涩,口角流涎,或肢体麻木为辨治要点。脑血管意外遗证、冠心病、小儿麻痹后遗证以及其他原因引起的偏瘫、截瘫,或单侧上肢或下肢痿软等证属气虚血瘀者。
1)中风急性期加防风。
2)神志不清加菖蒲、远志。
3)语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。
4) 口眼歪斜者加菖蒲、白僵蚕、白附子、全蝎。
5)偏头痛者加茺蔚子、钩藤。
6)眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡。
7)口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕。
8)失眠者加知母、茯神、酸枣仁。
9)血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝、降香、黄芪用量宜少;若血脂高者加山楂、大黄。
10)血压偏低者黄芪宜加量,若其体温升高,可加知母、花粉凉润之品以制之。
11)若半身不遂已久,脉虚缓无力者重用黄芪;若病日不久,邪气仍盛,正气未衰,脉弦有力者不用黄芪为宜;若瘫痪日久,曾用过桃仁、红花、归尾等活血药,效果不明显者可改用水蛭、虻虫等活血药,以破瘀通络。
12)下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂,如桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉;上肢瘫痪为主者加桂枝;右瘫痪加人参、白术,左瘫痪加熟地、杭菊;腰脊无力加枸杞子。
13)弱智体萎软较重者加虎骨、熟地、石决明、龙骨、牡蛎。
14)肢体寒冷者加肉桂、附子。
15)若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔。
16)若痰盛者加天竺黄、胆南星、橘红。
17)大便秘结者加麻仁、杏仁、枳实、莱菔子、酒大黄或蕃泻叶冲茶。
18)大便失禁者加熟地、山萸肉、肉桂、五味子;小便不利者加车前草、旱莲草。
19) 兼有自汗而气短、脉虚弱缓或先天不足者加倍黄芪或人参、鹿茸、熟地。
20)兼关节痛而脉促者加乳香、没药。
21)若肝火盛而脉弦数口苦者加龙胆草、山栀、黄芩。
22)若伤阴者(舌质红、无苔、脉细数)加白薇、麦冬、玉竹。
23) 痰湿重者(苔腻、脉滑)加菖蒲、天竺黄、霍香、青皮。
24)心下痞(自觉胃脘部痞闷不适)而气不利者加台乌、青皮。
25)纳少胸闷者枳壳、陈皮、白术。
26)心下痞而善太息者加人参。
27)脉浮弦数而心烦失眠者加山栀、炒枣仁。
28)口淡无味,饮食不香加党参、白术、云苓、半夏、陈皮、甘草。
29)口干,口内常有甜味,饮白水也甜系脾蕴湿热,加霍香、山栀、石膏、防风、甘草。
30)原方剂中加上蜈蚣、全蝎、白附子则疗效更佳。
31)呃逆,用旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。
32) 深静脉血栓症,加乳香、没药、蒲公英、连翘、党参、牛膝等。
33)血管性痴呆加远志、菖蒲、郁金、龟板。
补阳还五汤是被推崇的名方,临床应用甚广,主要用于缺血性中风及出血性中风恢复期、脑外伤、脑炎、植物状态、帕金森病、多发性硬化症、血管性痴呆、老年性痴呆、脊髓炎、脊髓血管疾病、间歇跛行、雷诺氏病、深静脉血栓症、脉管炎、多发性神经病、肿瘤术后或化疗和放疗后、放射性脑病等,亦取得满意之疗效。
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