射干麻黄桔梗汤喉痒咳嗽

麻黄6～10g、 射干6～12g、 黄芩10～30g、 桔梗6～15g、 荆芥6～12g、 蝉衣7～30g、 杏仁6～15g、 紫菀5～12g
随证加减：咳嗽痰黄者加瓜蒌皮仁各15g、 天竺黄10g、 虎杖20g清肺化痰；痰白量多者加细辛6g、 干姜7g、 五味子5g、 姜半夏12g以温肺散寒,燥湿化痰；咽痒甚者,重蝉衣30g、 薄荷10g、 大力子10g以清利咽喉,祛风止痒；咽红而紫者加赤芍12g、 丹参12g清热凉血散瘀；口咽干、 干咳无痰者加北沙参、 麦冬、 百合以养阴清热润肺。



①陈× ×,女, 35岁。患者初起感冒,鼻塞,流清
涕,咽痒,咳嗽痰白,自服速效感冒丸和白加黑片等,鼻塞流涕好转,但喉痒咳嗽增剧。经外院检查,X片示心肺无异常,经用抗菌消炎治疗1周,症有缓解,但停药后痒咳复发,再次应用抗菌素及对症治疗,效不佳,症状迁延5月余。 诊时患者咽痒著,咳而无痰,遇油烟等刺激,症状加重,查咽干而红,口燥舌红苔少,脉细数。此为风邪入侵,咽喉不利,久必耗阴伤津,法当散风利咽,养阴润肺,方用射干麻黄桔梗汤增减:炙麻黄6g、 射干12g、 桔梗12g、 生甘草12g、 黄芩20g、 蝉衣20g、 川贝6g、 北沙参30g、 麦冬15g、 玉蝴蝶10g、 胖大海(另泡饮) 10g、 杏仁12g、 五味子10g,五剂。 次诊咽干痒稍减,咯少许粘痰,效不更方,原方增蝉衣30g、 川贝9g、 地龙10g,五剂。三诊时咽痒干咳均见好转,遵原方随证增损,治疗一月而愈。


②徐× ×,男, 50岁。患者恶寒寒发热,咽痒咳嗽,痰白,经某医院X线检查示肺炎,经抗菌消炎治疗半月余后寒热解,X线复查肺炎愈,但仍咽痒咳嗽,继用口服抗菌素治疗半月余未见好转。诊见喉痒即咳,甚则咳泡沫状白痰,舌淡,苔白薄而润,脉浮紧。此风寒内舍,门户不利,肺气失宣,法拟祛风散寒,利咽宣肺,方用射干麻黄桔梗汤增减:麻黄10g、 射干12g、 桔梗12g、 生甘草10g、黄芩15g、 紫菀12g、 杏仁15g、 细辛6g、 干姜9g、 蝉衣15g、 五味子10g,五剂。次诊痒咳见减,前方增细辛7g、干姜10g、 桂枝10g,以温肺散寒,减苦寒泻火之黄芩9g。三诊时,痒咳已减大半,守原方五剂而愈。



咽痒咳嗽缠绵难愈，其因是风邪,风为阳邪,其性善动,动则痒,故曰 “ 痒属风”,欲使不痒,必治其风。但风为百病之长,六淫之首,风邪致病,每挟他邪,又需详辨。其病位在咽喉,邪居其中,咽喉不利,须利其咽。但咽喉为肺之门户,门户不利,气机不畅,肺失宣发,咳嗽乃成,又当宣肺。故方中麻黄祛风宣肺,荆芥、 蝉衣疏风散邪,利咽止痒,射干、 桔梗、 生甘草清热利咽,润肺止咳,黄芩清肺泻
火,杏仁、 紫菀宣肺止咳。全方配合具有祛风利咽,宣肺止咳,紧合病机,故其效满意。