半夏厚朴汤合乌贝散治疗 良性食管溃疡

茯苓 15g ， 乌贼骨、 浙贝母各 12g ， 半夏、 厚朴 、 紫苏各 10g ， 生姜 2 片。
气滞 血瘀 型加泽兰、 香附各 10g ； 肝 胃郁热型 加黄连6g ， 黄芩、 山栀子各 10g ； 脾 胃虚弱型加 白术、 砂 仁各10g 。




良性 食 管 溃 疡 西 医 多 见 于反 流性 食 管
炎 ， 是食管粘膜的侵袭 因素与粘膜 自身 防御修复因素之间失去平衡 的结果 ， 属 中医“痞满” 、 “ 噎膈” 等范 畴。《 诸病源候论 · 否 噎病 》中指出： “ 荣卫不和 ， 阴阳隔绝， 而风邪 外入 ， 与卫 气相搏 ， 气血 壅塞 不通 而成痞也” ， 其主要病机乃为 胃失和降， 胃气上逆。“脾宜升则健， 胃宜降则和” ， 故治法上补其不足以助升运和降 ， 纠其反作以举陷降逆， 调理升 降以复气机顺行 。半夏厚朴汤出自《 金匮要略》 ， 由半夏 、 厚朴 、 茯苓 、 生姜 、 苏叶组成， 常用来治疗食管炎症 。方中半夏辛散消痞， 化痰散结 ， 降逆和胃， 正如《 药性论 》 所说 ： “ 消痰 ， 下肺气 ， 开 胃健脾止呕吐 ， 去胸 中痰满” ， 用姜汁炮制后可增化痰散结之功； 厚朴行气除满， 助半夏以散结 降逆 ； 茯苓甘淡渗湿健脾。方 中乌贼骨粉含钙质 、 有机物及氯化物 ， 可 吸附 于溃 疡 面 ， 迅 速 制 酸 、 止 血 、 止 痛 ； 浙 贝母主要成分为贝母 甲碱 ， 有 阿托 品样作用 ，而无 阿托 品的毒性 ， 可做颠茄的代用 品， 具有镇痛 、 缓解平滑肌痉挛作用 。乌贼骨和浙贝母合用具有快速的制酸止痛之功效 ， 能促进溃疡愈合、 减轻患者症状 。总之半夏厚朴汤行气化痰散结消痞 ， 降逆 和 胃从根本病机上治疗良性食管溃疡 ； 乌贝散能迅速制 酸止痛 ， 减轻患者症状 ， 并能加强食 管粘膜屏 障及修 复功能 ， 促 进溃疡愈合 。中西医合用治疗 良性食 管溃疡 ， 既能从根本病机上治根 ， 又能迅速缓解症状指标 ， 标本兼治 ， 提高治疗效 果 。