经方治疗溃疡性结肠炎

①半夏泻心汤加减，证属脾胃虚弱、寒热错杂、湿浊内阻者：半夏15g，黄芩10 g，干姜9g，炙甘草6g，黄连5g，大枣20g，党参15g；加减：热盛加白头翁25g，秦皮15g，鱼腥草20g；湿重者加薏仁30g，炒扁豆20g，川朴15g，砂仁10g（后下）；脾虚者加白术15g，茯苓30g；肾阳虚者加补骨脂20g，肉桂5g，鹿角霜20g；便中带血加地榆15g，槐花15g，仙鹤草30g；食滞明显加神曲20g，山楂15g，鸡内金15g；腹泻甚者加肉豆蔻15g，赤石脂20g；腹痛甚者加延胡索15g，木香15g。



②四逆散加味，肝脾不和，气滞湿郁型：柴胡、白芍、积壳、甘草、木香、大黄炭
理中汤加减，脾虚湿郁，寒热夹杂型：党参、白术、炮姜、炙甘草、五味子、炙大黄。



③乌梅丸合桃花汤加减，病以脾肾阳虚为本，肠道湿热积滞及瘀血败浊为标，气血受伤是果。针对此病机，提出温补脾肾为主，清肠解毒、化瘀排浊、消积导滞为辅，益气和中、补益养血为佐，兼以使用生肌敛疮涩肠止泻治疗方法，药用：黄连6g，黄柏10g，乌梅20g，细辛3g，桂枝10g，炙附子10g，党参15g，黄芪30g，炙乳香6g，炙没药6g，川椒6g，赤石脂15g，石榴皮10g，炮姜10g，当归15g。舌苔厚腻加厚朴10g，苍术10g；舌淡苔白加吴茱萸5g，舌苔黄厚加黄连5g，黄柏5g；腹痛较重加白芍20g，甘草10 g；里急后重加木香5g；便血多加云南白药0.3g。该方标本兼治，温上清下，攻补兼施，培补脾肾的功效，可以调整免疫功能，促进局部损伤粘膜修复，恢复和提高机体的抗病能力，抑制免疫复合物的产生，增强肠道抗感能力。


④本病病位虽在肠，但与脾胃有密切关系，而多脾寒肠热之寒热错杂证，寒热错杂这一病机的存在，是大多数患者久治不愈的根本原因。治疗寒热并用，以辛热之药温中阳，以苦寒之药清湿热，使清热不伤阳，温里不助热。用方以《伤寒论》中的“ 半夏泻心汤’’、“ 乌梅丸"为基本方加减化裁：黄连8g，干姜10g， 茯苓10g，煨木香6g，陈皮10g，防风6g。热偏重者加用大黄、银花等；湿偏重者加用苍术、车前子、薏仁等，肾虚者加用菟丝子、补骨脂等，脾虚者加用黄芪、白术等，寒盛者加用肉桂、吴萸、桂枝、附片等，气滞者加用香附、枳壳等，下利无度加用肉蔻、煅乌贼骨、乌梅等，脓血偏盛者加生芪、薏苡仁、薤白等。



⑤ 湿热内壅型当用白头翁汤以清热利湿、解
毒止利；肝脾不和，克伐脾土型当用四逆散以疏肝解郁、理脾调肠；脾胃虚弱，寒热错杂，胃肠同病型当用半夏泻心汤、甘草泻心汤以调和肠胃、除痞止泻；上热下寒，寒热错杂型当用乌梅丸以清上温下、寒热并治；中焦虚寒型当用理中丸以温中散寒、健脾固肠，肾阳虚弱者用附子理中汤；阳虚水停型当用真武汤以温阳化气、健脾益肠；脾肾阳衰，络脉不固而统摄无权，大肠滑脱者当用桃花汤以温肾补虚、涩肠固脱。



⑥六经理论指导肠道疾病诊治以用于溃疡性结肠炎的论治：三阳之利重阳明，三阴之利在太阴，“ 实则阳明，虚则太阴” ，又将其分为三阳热利证，太阴少阴寒利证，厥阴热利证，厥阴久利证，少阴痛利证。治疗上三阳热利用黄芩汤合芍药甘草汤，太阴少阴寒利用附子理中汤加减，厥阴热利用白头翁汤加减，厥阴久利用乌梅丸加减，少阴痛利选四逆散加味。