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归芍六君子汤联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化
当归15g、白芍15g、陈皮10g、法半夏10g、炒白术10g、茯苓15g、太子参15g、甘草5g


阿德福韦酯,口服,每次10m g,一日一次。随证加减:黄疸加茵陈20g,栀子15g;低热加地骨皮15g,知母10g;腹水,加玉米须15g、地骷髅15g、陈葫芦10g利尿;有出血倾向加仙鹤草15g,并另予三七粉2.5g2/日冲服;纳差、腹胀加厚朴10g,莱菔子10g,焦三仙各15g。



脾虚夹瘀证:乏力、纳差、便溏,胁肋刺痛,痛有定处,舌质偏红或有瘀斑、瘀点,边有齿印,舌苔薄白,脉弦或涩。



以四君子汤为基础,四君子汤中以人参( 太子参替) 为君,甘温大补元气,健脾养胃;以白术为臣,苦温健脾燥湿,佐以茯苓,甘淡渗湿健脾;苓、术合用,健脾除湿功能更强,促其运化;使以炙甘草,甘温调中,加入陈皮为异功散,芳香健脾醒胃,使甘温缓补更兼理气健脾之功,再加半夏为六君子汤,侧重于补脾气,化痰湿,使从扶脾治本中兼化痰湿,是为标本两顾之方。本方在六君子汤的基础上再加入当归、白芍两位药补血、活血而达柔肝之效,全方理气而不伤阴,柔肝而不伐肝,共奏柔肝健脾之效。
《名医方论》张璐:“ 气虚者,补之以甘,参、术、苓、草,甘温益胃,有健运之功,具冲和之德,故为君子。若合之二陈,则补中微有消导之意。盖人之一身,以胃气为本,胃气旺,则五脏受萌;胃气伤,则百病丛生,故凡病久不愈,诸药不效者,唯有益胃补肾两途,故用四君子汤随证加减。无论寒热补泻,先培中土,使药气四达,则周身之机运疏通,水谷之精微敷布,何患其药之不效哉?是知四君、六君为司命之本也。"
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