丹栀逍遥散合一贯煎妇科（月经后期、不孕）

月经后期
朱某，27岁。1998年7月15日初诊。患者月经16岁初潮，周期正常。去年11月与邻居争执，所愿不遂，抑郁成疾，次月则月经延后3日，1998年1月后，每次月经均延后8～15 日，已历5个月余。刻诊：末次月经1998年6月21日，色淡，质稀，量少，经前乳房胀痛，连及两胁，白带正常，腰酸，口苦咽干，渴喜冷饮，口唇生疮，急躁易怒，抑郁寡欢，喜叹息，便结尿黄，舌红少津、苔白．脉虚数。辨证属肝郁化火伤阴，治当舒肝清热，滋阴调经。处方：柴胡、白芍、白术、茯苓、丹皮、栀子、麦冬、枸杞子各10 g，当归、生地、北沙参、合欢皮各20g，甘草、川楝子各5g。水煎服，每日1剂。服药10剂后，诸症好转而经行，于经净之日续服7剂，后则经候如期，诸症悉除。
按）：月经后期，以血寒居多，然因热而致者，亦不鲜见。《景岳全书· 妇人规》认为，阴火内烁，血本热而亦每过期者，此水亏血少燥涩而然．治宜清火滋阴。本例因肝郁化火伤阴而致月经后期，不仅要清火滋阴，更须舒肝解郁，唯此乃为溯源求本之治。故用一贯煎舒肝滋阴养血，丹栀逍遥散舒肝补血清热调经。二方合用，既补燥涩之阴血，又清有余之郁火，更能舒肝解郁以绝热源。





不孕症
丁某，26岁。1997年6月10日初诊。患者1992年结婚，当年曾“ 人流” 1次，1994年12月复自然流产．此后一直未孕，已2年6个月。曾去某医院作输卵管通液术，示输卵管通畅。刻诊：月经17岁初潮，周期30～34日，经期3～4日，末次月经1997年6月1日，色黯而稀．挟有小瘀块；经前乳房胀痛7～10日，小腹胀痛5日。急躁易怒，经期尤甚，白带于经前增多，色白质稠，有腥味，无排卵期白带。性功能正常，但行房后倦怠乏力。腰酸耳鸣，头晕目眩．手足心发热多汗、口苦咽干，肢体乏力，神疲嗜睡，二便尚调，舌质正常，苔黄薄少津，脉弦数。辨证属肝郁化火伤阴．冲任伏热，宫胞不能摄精成孕。法当舒肝解郁，滋阴清火以助孕。处方白芍、当归、白术、丹皮、柴胡、茯苓、北沙参、栀子、麦冬、枸杞子、川楝子、香附子各10 g，生地15g，甘草5g。水煎服．每日1剂。服药10剂，诸症悉罢，翌月即孕，后产1健康女婴。
按）：“ 冲任二脉同起于胞中，下出会阴” ，“ 足厥阴肝之脉，环阴器，属肝” ；冲为血海，任主胞胎，而肝主藏血。可见冲任二脉与肝在功能，经络上联系密切，故有“ 冲任隶于肝” 之说。肝郁化火，极易扰动血海，热伏冲任，影响子宫，以至如傅青主所说：“ 子宫太热，亦难受孕” 。遵“ 火郁发之” 之旨，运用丹栀逍遥散舒肝解郁而清火，肝“ 体阴而用阳” ，合用一贯煎滋养肝阴．不仅可壮水制火，治郁火伤阴，还能充肝之体以强肝之用，自无郁结之患，全方舒肝解郁，滋阴清火．则冲任之热亦清，血海宁静，宫胞无热之患，自能摄精成孕。