高血压
王某,男, 68岁, 1988年11月26日初诊。高血压病史已近二十年服降压药仍不稳定,时高时低。 近日头晕加重、 胸闷、 口苦、 面色红、舌质暗、 苔微黄、 脉弦滑。BP21／12kPa,西医诊断高血压病。中医辨证：眩晕，属痰热内郁,肝胆火旺,治宜清化痰热,平肝熄风。 药用温胆汤加味：半夏、 枳壳、 竹茹、 薤白各10g ，茯苓、 瓜蒌、 白芍各15g ，钩藤12g，石决明30g，炙草4g。服用上方10剂后血压基本正常,继用温胆汤加减，用药1月余,症状消失，血压正常,服中药期间停用西药。
按：本例患者,中医辨证属眩晕因痰浊内阻上扰清空兼见肝胆火偏亢采用清化痰热平肝熄风法用温胆汤加减取得较好效果。
甲亢头痛
张某,女, 46岁。1997年4月18日初诊。 地区医院确诊甲亢已半年多近日自觉头痛、 伴头晕、 心悸目眩、 双手震颤、 胸闷烦躁、 口干口苦、 纳食减少,舌边尖红、 苔黄腻、 脉弦细而数。中医辨证：头痛，属阴虚阳亢、痰热上扰。 治宜平肝潜阳、 清化痰热。药用温胆汤化裁半夏、 陈皮、 竹茹、 枳壳各10g,茯苓20g,菊花、 白蒺藜、 昆布各12g,龙骨30g服上方6剂症状减轻上方加减共服用28剂、 诸症均减明显好转。
按：本例患者素体阴虚、 肝阳偏亢、 肝胆气郁、痰浊上扰故用温胆汤清化痰浊,加菊花、 白蒺藜、龙骨,平肝潜阳因而头痛眩晕等症随之而解昆布含碘能治甲状腺肿大等症。
中风
李某,男, 73岁, 1996年8月17初诊。半身不遂后遗症8个多月曾在地区医院住院治疗40多天。高血压病史二十多年左侧肢体活动不灵,言语不利伴头重胀咳嗽痰黄粘稠量多胸闷、 口苦、 不思饮食、 小便黄、 大便秘结舌胖质红伸舌向左偏、 苔黄腻、 脉滑。左侧上下肢肌张力减弱,活动不灵呈软瘫。心脏(- ),呼吸短浅、 双侧肺低可闻及湿鸣音。原有肺气肿病史10余年。西医诊断脑血栓形成，中医诊断：中风、证属风痰闭阻、 经络脏腑。 治宜豁痰熄风、 祛瘀通络。 药用温胆汤加减：半夏、 枳壳、 竹茹、 天竺黄各10g，茯苓20g，丹参25g，石决明30g，僵蚕、 地龙、 桃仁、钩藤各12g，陈皮8g，炙甘草5g，上方服用5剂后,病情稳定，咳嗽减轻咯痰减少，肢体活动略有恢复,可以自己屈伸。 上方出入加减共用60剂,言语基本能够表达自己的意愿,左侧肢体肌力增加,可以扶杖在室内行走。
按：本例患者年老体弱,因风痰热瘀阻滞经络,用温胆汤加姜虫、 天竺黄、 以增强祛除风痰之力,加入地龙通窍走络丹参、 桃仁活血祛瘀,钩藤平肝熄风药与病机相合,故而有效。
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