三清汤治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎

黄连15 g、黄芩15 g、法半夏15 g、柴胡10 g、郁金20 g、枳壳15 g、赤芍30 g、干姜5 g、党参15 g、大枣10 g、蒲公英30 g、浙贝母15 g、甘草10 g

胆汁返流性胃炎的病因尚未十分明确，胃-幽门-十二指肠协调运动失调被认为是该病的主要发病机制。临床表现多为胃部有灼热感及疼痛，或胃部不适或有饱胀感。西医多采用保护胃黏膜、促进胃肠动力、胆汁吸附剂等治疗胆汁返流性胃炎，但本病容易反复发作较难治愈，西医疗效并不理想。

中医历代医家对本病有不同的称谓，如“呕胆”、“胃脘痛”、“胆瘅”等。如《灵枢·四时气》云：“善呕，呕有苦，……，故曰呕胆”。现代中医学将胆汁返流性胃炎归属为“胃脘痛”、“痞满”、“反胃”等范畴。三清汤其意有三，其一：清解肝(胆)郁，郁为热之因，热为郁之极，所谓“气有余便是火”，方中柴胡、郁金、枳壳等通过解郁而清火(热)之源，郁解而热自散；其二：直清其热，肝胃郁热已炽，急则治其标，以黄连、黄芩、蒲公英、浙贝母等苦寒直清肝胃之郁热，则热盛所致烧心、吐酸、口苦、呕吐等症随之而解；其三：返浊为清，正本清源，即清热疏肝不忘顾护脾胃之本，脾胃为横逆之肝木、肆虐之郁热所残，必虚而不健，酌加干姜、党参、大枣、甘草等健脾之药，使脾胃健运，以法半夏助胃腑通降，赤芍通胃络，脾升胃降而清浊自分。