内耳眩晕－何斯恂

内耳性眩晕属于中医学"眩晕”范畴。古代医家对眩晕一证早有了认识。如《丹溪心法.头眩》云:“无痰不作眩” 。《景岳全书.眩运》篇指出:“无虚不作眩”。何老认为，眩晕一证总离不开肝肾二脏，其病在肝，其本在肾。《内经》云:“诸风掉眩， 皆属于肝”，所谓风，肝乃厥阴风木之脏，肝体阴而用阳，阳气动则风生，虽亦有外风眩晕，但以内因居多。此外，风、痰、气、火皆能导致眩晕，临床上务必掌握病机，以三因，四诊，八纲来详细分析，运用辨证论治原则甚为重要。

王xx，男，35岁。患者阵发性、旋转性眩晕一年余，近两个月来发作频繁，每次发作前有欲呕吐感，随后即发生周围景物晃动，天旋地转，眼睛发黑，甚则仆倒，但神志始终清楚，无口吐白沫及异常叫声。曾在某医院诊为内耳性眩晕，并服中西药而症状未解。病者形体壮实，面色灰黯不泽，舌质谈红、体胖、苔微黄而腻，脉弦沉滑。病机属于脾阳不足，清阳不升，浊阴不降。拟温阳健脾、化痰降浊法。处方:法半夏、枳实、苍耳子各10克，白术、竹茹各12克，橘红、炙甘草各6克，泽泻、云茯苓各15克，九节菖蒲3克，七剂。次诊:服七剂后眩晕即止，症状明显减轻，舌质炎红、苔微黄而腻，脉沉滑。上方加珍珠母20克(先煎)，再服七剂。随后按上方加减连服三十余剂诸症悉平，随访半年未见复发。

按：眩晕一证，其病虽在头，其病机则三焦都可见到。在上焦者多属风痰，在下焦者则为肝肾两虚。结合本病例，病机在上、中两焦，似不在下，故本病应为痰眩。方中白术燥湿健脾；云茯苓、橘红、竹茹、法半夏化痰；枳实、九节菖蒲宣窍化痰涤浊；苍耳子、泽泻二药何老认为治疗内耳性眩晕很有效。服七剂后眩晕即止，解除宿疾，疗效颇著，非学验俱富之名医，难定此法此方。