秋燥咳呛，以及阴虚痨嗽，每见干咳无痰、喉痒、胸痛、咽干、失音等症，二者证治的区别点是:秋燥咳呛，外因是秋凉束肺，内因是肺虚伏热，感邪之后，易从燥化，见症多咽干唇燥、喉痒、鼻干、舌质红而苔薄白、脉细带浮，治拟辛凉透泄，余常用桑菊饮加沙参、麦冬、白前、牛蒡、蝉衣、梨皮、枇杷叶等; 如有恶寒发热者，加荆芥、豆豉、前胡，甚者用麻杏石甘汤加减。阴虚痨嗽而致干咳，每伴潮热盗汗、颧红舌燥、手足心热、舌光红、脉细数等一系列阴虚证候，如结合病史不难分辨，治宜养阴清肺、润燥宁嗽，药用南沙参、北沙参、天冬、麦冬、生地、川贝、百合、百部、紫苑、桔梗、甘草、杏仁等; 但肺痨患者，一般肺卫不固，易感外邪，感邪之后，咳必增剧，如标本同病，可于前方中参用蝉衣、制僵蚕、牛蒡、前胡、桑叶等轻清宣肺，不宜用辛温解表，恐伤其阴。
临床所见，除上述二者外，不少干咳患者，是由于外感风寒所致。盖风寒初感，肺气失宣，痰必稀薄，不能上运，虽喉痒甚剧，但每咳呛无痰，或咽干隐痛，甚至失音，其证以春末冬初时多见; 也有因炎暑露卧受凉; 或劳动大汗之后，骤然冒风; 或暴饮冰水所致，若不详加分析，误投养阴润肺、宁嗽止咳之品，每使邪郁不化，迁延不愈，而成久咳。对此类干咳，治宜宣肺涤邪。
多年来临床见到这种干咳病例较多，兹举两例于下。
例一蒋xx，女，63岁。
初诊:五年来断续干咳喉痒，每于气候转变则发，近两年发作更甚，日夜咳呛不止，尤以夜间为甚，渐至胸痛气逆，纳呆神疲。曾服用中西药物治疗无效。望诊:面色萎，消瘦，苔薄白，咽微红。脉细软带浮。乃风邪蕴肺，失于宣达，肺气清肃失行，痰涎稀薄，不能上运，故干咳无痰。拟止嗽散宣肺达邪，佐以温化。
荆芥二钱、百部三钱、甘草一钱、桔梗一钱、前胡三钱、陈皮二钱、蝉衣一钱、制僵蚕三钱、半夏三钱、枇杷叶三钱、南沙参三钱、干姜八分，五剂。
外用拔火罐疗法，取穴:肺俞、大椎。
二诊:药后咳嗽喉痒见减，略有痰涎咯出，胸痛已止，食欲增进，苔白化，脉细缓。仍守原治。原方干姜减为五分，七剂。
三诊:喉痒、干咳已止，精神好转，苔化，脉缓。原方干姜减为三分，续进七剂以巩固疗效。
例二周xx，男，25岁。
初诊:六年前因感冒而发热咳嗽，末予及时治疗，以后在春秋季节气候转变则发，近二年发作更甚。今秋咳已月余，喉痒无痰，胸闷而痛，用多种抗菌素及润肺止咳剂无效，以往无结核病史，苔薄白，舌质不红，脉濡浮。辨证为风邪客肺，未得宣达，痰湿痹阻肺络，肺气失宣所致。拟予止嗽散加减，宣肺达邪、温化伏寒。
荆芥三钱、蝉衣一钱、僵蚕三钱、半夏三钱、陈皮二钱、百部三钱、紫菀二钱、甘草二钱、桔梗一钱、干姜一钱，五剂。
二诊:药后咳嗽多而爽利，喉痒胸闷改善，苔化，舌转红。伏寒渐化。仍予原法出入。原方除干姜、半夏，加前胡三钱、白前二钱，五剂。
三诊:咳嗽略减，痰咯爽利色黄，舌红，苔化。伏邪外达，已从热化，是佳象也。拟清肺豁痰为治。
南沙参四钱、桑叶三钱、蝉衣一钱、前胡三钱、甘草一钱、桔梗五分、干芦根五钱、杏仁三钱、 百部三钱、 枇杷叶三钱 、冬瓜子三钱，七剂。
四诊：咳嗽十去其七，胸痛除，咯出黄稠痰，顿觉胸膈宽舒，舌净色偏红。伏邪已化，痰热未清。再以清肺涤痰。
南沙参四钱、牛蒡子三钱、桑白皮三钱、蝉衣一钱 、前胡二钱、远志一钱五分、浙贝三钱、甘草一钱、桔梗一钱、鲜芦根一两、枇杷叶三钱、百部三钱、制僵蚕三钱，七剂。
按:上述两例干咳患者，都有多年病史，每于春秋季节气候转变复感外邪则咳呛更甚，其症干咳喉痒难忍，胸闷而痛，咽微红隐痛。余断为外感咳嗽，失于宣达所致，主要抓住以下几点辨证：
一、患者平素体质尚好，无结核病史，病多起于伤风之后，其发作也与气候因素有关。
二、干咳日久，但无潮热盗汗等阴亏现象，也无口渴、唇燥、喜冷饮等燥热之象，虽见咽红隐痛，乃咳甚充血所致，与阴虚痨嗽及秋燥干咳的咽痛迥异。
三、虽多年宿疾，但脉象无显著变化， 未见细数或弦数之脉，苔薄白舌不红燥。
依据上述几点，可以断为客邪郁肺，失于宣达所致。大凡咳嗽成因，除痨嗽外，多不离外因，尤以外感风寒为多见。盖肺为娇脏，不耐邪侵，风寒外束，痰湿内生，受寒致咳，痰多稀薄，不能上运，痰尤薄，咳尤甚而不利。温化寒饮，促使寒邪潜化，痰涎转厚，咳即爽利; 另一方面，久咳之后，肺气必伤，用药须顾及肺气。如例一年龄较大，干咳多年，虽有伏邪，但肺气已伤，初诊用止嗽散加千姜、半夏、蝉衣、制僵蚕以宣肺温化，佐沙参顾及肺气，二、三诊伏寒渐化，则干姜剂量逐步减少。例二初用温肺涤邪为主，药后咳较爽利，痰多色黄，苔白化而质转红，乃伏邪外达，寒从热化，改用清肺豁痰之治，药随病转，未可执一不变。
伤风咳嗽虽属小恙，但治不合度，每致久咳不止，成为慢性支气管炎及哮喘等疾患，严重影响身体健康。祖国医学治咳，很少直接用止咳药，其所以奏效者，在于追本求因、审因论治耳。
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