营分证治验一则(清营汤加减)

患者xx，男，22岁，学生。患者于1984年3月29日滑雪归来后，即出现发热等感冒症状，使用西药治疗，高热不退，咽喉痛，恶心胸闷等症加重，纳呆。4 月6日到某医院就诊，经查血、胸透等未见异常，原因仍不明。数日后病情迅速恶化，口渴欲饮，不能进食，体力衰弱，卧床不起，头、背部疼痛剧烈，夜不得眠。遂于10日入院给予抗生素及输液治疗二天，症情未能控制，反见意识不清，呼吸短浅，表情淡漠而出院，14日即来诊治。

证见患者神志不清，消瘦，头痛发热(体温38.8℃ )。心音减弱，心率160次/分，呼吸短促(44次/分)，眼球结膜充血，背部可见许多点状斑疹，腹胀，全腹压痛，大便溏薄，血检:白细胞33,300/立方毫米(其余项目大体正常)，舌绛，体倦缩、苔薄黄而干裂，脉滑数。证属热毒内积深入营分，灼伤阴液，心失所养。治宜急投清营解毒，透热转气，生津养心法。予清营汤加减:犀角0.5克(研末冲服)，黄连6克，连翘、银花、麦冬、知母、芦根、北杏仁各9克，玄参、生地、石膏、薏苡仁各12克，青蒿15克， 二剂，每日一剂，水煎服。

16日二诊:药后热降，诸症大减，能自行坐起，偶尔下地走走，精神好转。惟觉腹胀，舌边白苔，故去麦冬、杏仁，原方减犀角为0.2克，黄连减为5克，生地减为9克，加木香6克，白蔻仁3克。服六剂后，发热头痛，腹胀均退，体力较增，但仍感纳差，易疲劳，深呼吸时感左胸部不适。此乃病久伤脾，脾虚气弱之象，理宜健脾益气，补养心脾。遂转用六君子汤、归脾汤调服而愈。至9月随访，病愈后，症无复发，纳佳，体健，已回校学习。