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加味龙骨牡蛎治疗尿崩症七例临床观察(生龙骨,生牡蛎,枸杞,菟丝饼,黄柏,砂仁,炙甘草,北沙参,炒杜仲)

尿崩症是由许多原因引起水代谢失调的综合征,临床症状以渴饮、多尿为特征,在祖国医学上并无此名,根据其临床症状,当属消渴范围,在治疗上现代医学尚无有效疗法,一般以脑垂体加压素治疗,但疗效短暂,停药不久复发。近来有文献报导用双氢氯噻嗪效果满意,但有副作用,因可使血钾过低。关于应用中药治疗尿崩症的报导国内尚不多见。临床于1956年-1960年在徐州市立第一医院时试用加味龙骨牡蛎汤治疗尿崩症七例,获得满意之效果。

生龙骨9克、生牡蛎9克,枸杞子9克、菟丝饼9克、川黃柏9克、砂仁3克、炙甘草3克、北沙参15克、炒杜仲12克


本文报告中药加味龙骨牡蛎汤治疗尿崩症 七例,临床均有典型多饮、多尿病史,每日饮水量在7000-10000毫升之间,尿量在5000-10000毫升之间,尿比重最低者1.000,最高者1.006,尿糖均阴性,脑垂体加压素治疗试验均有不同程度暂时性效果,Hickey-Hare 二氏高渗盐水试验均呈阳性,因此临床考虑为原发性尿崩症。 

关于尿崩症之原因可以是肿瘤、结核、梅毒、脑炎、脑膜炎、颅骨外伤等,更重要的是情志变化是本病发生的重要因素。古人认为长期的精神刺激对消渴的发生与复发都有密切关系。如刘河间《三消论》说:“消渴者······耗乱精神,过违其度之所成也。”《儒门事亲》说:“消渴一証·······不成嗜欲,不节喜怒,病已而复作”。本文病例梅毒血清反应均为阴性,脑颅蝶鞍拍片及眼底检査只有一例蝶鞍有可疑骨质破坏,余均正常,大多有惊骇、精神忧郁、过度劳累等原因,可见情志变化对尿崩症的发生有密切关系。是否因情志变化,导致大脑皮层调节功能失常,引起 下视丘功能之改变,通过下视丘引起脑垂体减少抗利尿物质之分泌,而产生多饮、多尿现象。患者均有口渴、多饮、多尿、自觉身热难受、舌干等症状,认为可能为中医文献中的下消病,也谓之肾消。《内经》说:“心移热于肺,传为上渭,渴饮无度; 大肠移热于胃,喜饮而饥,谓之中消; 下消者,烦躁,饮一溲一”; 张景岳说:“元阳大衰,金寒水冷,水不化气,而气悉化为水也”; 《东医宝金鉴》说:“热伏于下,肾虚受之,精走髓虚,引水自救,捩水不多,随即尿下”。盖心属少阴君火,腎主命門相火,而属水脏,水火不济,阴阳乖戾,水不能上滋于心,火不能下交于肾,致命门之火上騰,火不归原。着重指出消渴病之本在肾,它的发生与“水亏于下”或“火亏于下”有一定关系,而终于使肾阳阴不足。故处方以龙骨、牡蛎固阴潜阳,砂仁、黄柏、甘草封髓生津,治其心火旺或肾精不固,再以北沙参润肺救燥,菟丝子补肾添精,枸杞补肝腎之阴,杜仲强肝肾之气,使其阴阳相合,水火共济,心火得平,渴饮、多尿自消。

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