很多上了年纪的朋友，就会有膝盖疼痛的毛病，看到别人在锻炼自己也想跟着锻炼，但也不知道自己是否能跟上锻炼的大军？
本期专家:
首先，我们先要简单认识下膝关节。
膝关节 是人体中承受重量最大的关节， 长时间地负重， 到了年纪大的时候， 关节里面会有一些磨损， 比如做核磁共振时会看到半月板或关节软骨损伤、交叉韧带部分撕裂等， 拍 X 光片可能还会观察到骨质增生、骨刺等变化。
但是， 与这些关节里面的磨损相比， 关节外面和关节周围的筋的劳损更为重要。正常情况下关节的稳定和活动都是靠这些筋来完成的， 长时间超负荷的重力作用， 首先损伤的是筋， 损伤比较严重的仍然是筋， 只是目前各种拍片的技术都没有办法把筋清晰地显示出来。
我们在看片子时犯了“只见树木不见林” 的错误，甚至忽视了筋的存在， 而只有在医生做检查时才发现， 关节周围按下去到处都是疙疙瘩瘩的压痛点， 这些压痛之处恰恰就是筋伤的地方。
问： 老年人为什么在上下楼梯时会膝关节痛？
答： 当年纪大了关节周围的筋劳损以后， 在上下楼梯时， 膝关节会承受比平时数倍以上的力，因此就会感到膝关节疼痛， 严重时还会有打软腿的情况。
这些都说明关节周围的筋劳损以后， 对关节的保护能力下降了， 本来可以完成的动作现在没办法完成了。所以， 治疗的重点应该是筋， 而不是一味地治骨头和软骨。
问： 膝关节有骨刺要换关节吗？
答： 老年人常常会有膝关节疼痛、僵滞、肿胀， 上下楼梯还会加重， 拍片子往往可观察到有骨刺、骨质增生， 这种情况下是否需要换人工关节， 要具体分析。
首先，要分析膝关节的疼痛、僵滞、肿胀等症状是不是跟骨刺和骨质增生有关系。在大多数情况下， 临床症状都是由于膝关节周围的筋劳损， 负重能力下降，关节里面的压力太大引起来的，所以只要把关节周围的筋治疗好就可以了。
其次， 如果关节磨损严重，关节间隙变窄， 并且上下力线偏歪， 同时， 患者对膝关节的功能要求又比较高， 比如希望还能够去旅游、爬山等， 那么在身体条件许可的情况下可以考虑进行人工关节置换手术。
问： 膝关节有骨刺还能打太极拳吗？
答： 老年人往往喜欢打太极拳来锻炼身体， 不管膝关节有没有骨刺， 在打太极拳时都要慎重，尽量避免膝关节受力过大， 引起不必要的损伤。
首先， 打太极拳时通常都会要求膝关节弯曲， 这种状态下膝关节会受到较大的纵向压力， 如果长时间这样练习， 可能会导致膝关节损伤， 特别是关节里面已经长了骨刺就更应该慎重。
其次， 拳架子适当高一些，重心稍向后沉， 膝关节不要超过脚尖， 这样可以减轻膝关节的压力。每次练习时间控制在30 分钟以内。
小贴士: 如果按照上面的方法练习还是会出现或加重膝关节疼痛， 那就要暂时停止太极拳练习， 可以换成踩自行车等膝关节负重比较小的锻炼方法。
问： 有没有针对膝关节的锻炼方法？
答： 老年人进行膝关节锻炼有一个矛盾， 如果不活动或者活动不充分、不到位， 就会像机器的轴承一样生锈， 但是如果活动太多， 特别是负重活动过多， 关节内的压力太大， 往往又会引起关节的磨损。因此， 选择合适的运动锻炼方式并控制好运动锻炼的量十分重要。
对于老年人而言， 踩自行车练习不失为一种较好的锻炼方法，这种运动关节内所受的压力很小，关节周围的肌肉能够得到充分的运动锻炼。可以选择下面两种方法中的一种进行练习。
一是利用健身的自行车， 坐位的或是卧位的都可以， 按照循序渐进的原则， 逐渐增加运动量，每次练习30 分钟左右。
二是仰卧在床上空踩自行车，做这个动作时， 要发挥想象力，两个脚交替向空中、向远处用力蹬踩， 比正常骑自行车的速度稍慢一些， 每次练习正向和反方向各踩10 圈左右， 每天早晚各做1次。
新媒体编辑 | 杏仁 图片| 网络 校对 | 菀彤
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