（二）观察方法
1、十二指肠降段：十二指肠粘膜为环形皱襞，呈典型的小肠管腔结构，但是比 空肠的皱襞要宽大一些（毕罗II式手术的输出段和输入段就是典型的空肠结 构），注意充分利用调整弯角钮及注气等方法，避免镜面贴壁使视野不清。在 常规情况下，上消化道内镜检查的终点为十二指肠降段，若疑有十二指肠乳 头病变，前视镜亦可观察乳头的侧面像，但若观察不满意，可更换用十二指 肠镜检查。胃镜由十二指肠降段退出的时候，要尽量边调节旋钮同时适度的 旋转镜身，逐个皱襞进行仔细观察，尽量避免一下子从降段里面脱出来。
2、降段四壁的命名：以乳头为定位标准，十二指肠乳头及纵行皱襞所在的一侧 为内测壁，其对侧外侧壁，二者之间为前壁和后壁，顺时针方向依次为：内 测壁，前壁，外侧壁，后壁。水平定位也是以十二指肠乳头为标准，平乳头、 乳头下（上）××cm水平。下面的十二指肠降段的图片的纵行皱壁均在右侧。 但是随着镜身的旋转，其各壁在视野中的位置也可以随之改变。
3、十二指肠球部：内镜通过幽门即可观察球部（参见进镜部分），退镜时当内镜 退至幽门缘，稍稍注气后球部前壁即在视野中，视野的上方是小弯（球内若 有液体存留则会存留于小弯侧），视野的下方是大弯可在幽门口进行观察，显 示不清的时候可以轻微调节旋钮（down/up），一般向上调整大钮（up）可以 观察小弯侧，向下调大旋钮（down）可以观察大弯侧；后壁位于视野的右方， 显示不清的时候稍后退并且右旋可观察后壁。提示：防止镜身自动“滑出” 球腔的方法为：1、右手持镜身固定，保持右手与口垫之间的距离不变。2、 镜身垂直患者身体纵轴以使镜身无法滑出。如下图蓝色箭头所指为前壁，黑 色箭头所指为后壁，二者之间分别为前壁及后壁。
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