胃镜操作心得

4、球部四壁的命名：类似胃部，即前壁（视野左侧）、后壁（视野右侧）、小弯

（视野上方）及大弯（视野下方）。

5、胃窦的观察：以幽门为中心，调节弯角钮分别观察胃窦四壁（视野的上、下、

左、右分别为胃窦的小弯、大弯、前壁及后壁），即前壁（视野左侧）、后壁

（视野右侧）、小弯（视野上方）及大弯（视野下方）；若小弯无法全部窥视

（如下图3），可将胃镜沿大弯侧作反转观察。方法：弯角钮向上(Up)，推进

胃镜（进镜与up同时进行）,即可清楚的观察胃窦小弯侧（如下图4）。观察

胃窦及幽门时不仅要观察各壁是否正常，还要观察幽门启闭运动及是否有十

二指肠液反流等功能性改变。幽门方位变化少，较容易观察，但小弯近胃角

处有时要反转观察，前后壁的观察可以调整小钮向左或向右观察，也可以靠

旋转镜身来实现。

6、胃角的观察：胃角是由小弯折叠而成，前视镜观察较困难。在胃窦部可用低

位反转法（进镜至胃窦体交界正对幽门尽量使弯角钮向上，推进胃镜即可，

进镜与up同时进行），可见两个腔，上方为胃体腔（可见镜身），下方为胃窦腔（可见幽门），交界的切迹即为胃角切迹（如前两图所示），视野的左侧为

前壁，右侧为后壁，胃角处为小弯，胃角对侧为大弯，前后壁间距成人为5cm

左右；当胃镜退至胃体中下部时，可对胃角作正面观察，可见一拱形切迹即

为胃角（后两图兰色箭头所指）。

翻转的技巧：镜身先端部位于胃窦体交界处的时候（大弯侧纵行皱襞消

失的地方），左手拇指一边向下打大钮（Up），同时右手慢慢的向前推送内镜， 镜身就会自然翻转过来，就可以清楚地看到胃角了，在翻转就可以看到黑色

的镜身和胃窦和胃体两个腔了。注意1：Up与进镜必须同时进行，否则无法