治疗青春痘的权威手册！解读《痤疮治疗指南（2019年修订版）》

上周的中国痤疮周，中国痤疮治疗指南专家组发布了最新的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》，为痤疮的治疗提供了参考方向。

今天我将从痤疮的：发病原理、分级、治疗选择、预防4个方面，为大家解读该指南。

    痤疮是什么？为什么会长痤疮？

痤疮，俗称“青春痘”。就如同名字一样，痤疮容易发生于青春期，主要发病部位在面部。据统计，95%的人会有不同程度的痤疮发生，其中3%-7%的痤疮患者会留下疤痕，给患者身心都带来了较大的影响。

目前痤疮发病机制仍未完全阐明，这也就意味着很难针对痤疮制定完全统一的、标准化的治疗手段，痤疮患者必须根据个人病况不同，采取不同的治疗方式。

    痤疮的分级

依据皮损性质，一般将痤疮分为4级：

Ⅰ级轻度痤疮：仅仅是长痘，没有炎症或脓疱；

Ⅱ级中度痤疮：出现皮肤炎症，炎性丘疹；

Ⅲ级中度痤疮：出现脓疱；

Ⅳ级重度痤疮：除了以上的情况，还出现结节、囊肿。

痤疮严重程度/网络

    针对不同分级治疗

Ⅰ级轻度痤疮（粉刺）

Ⅰ级痤疮，仅有粉刺

😀一线选择：外用维A酸

🙂二线选择：过氧化苯甲酰、壬二酸、果酸

Ⅱ级中度痤疮（炎性丘疹）

Ⅱ级痤疮，有丘疹

😀一线选择：外用维A酸 过氧化苯甲酰，也可使用过氧化苯甲酰 外用抗生素。

🙂二线选择：口服抗生素 外用维A酸，或视情况配合使用过氧化苯甲酰。除此之外，也可使用壬二酸、红蓝光、水杨酸。

Ⅲ级中度痤疮（丘疹、脓疱）

Ⅲ级痤疮，有脓疱

😀一线选择：口服抗生素 外用维A酸，也可配合使用过氧化苯甲酰、外用抗生素。

🙂二线选择：口服异维A酸、红蓝光、光动力、激光疗法、水杨酸。

Ⅳ级重度痤疮（结节、囊肿）

Ⅳ级痤疮，结节、囊肿

😀一线选择：口服异维A酸 过氧化苯甲酰/外用抗生素。

🙂二线选择：口服抗生素 外用维A酸，也可配合使用过氧化苯甲酰、光动力、系统使用糖皮质激素。

    特殊人群治疗

儿童痤疮：

👶新生儿：那么可能受母体激素影响产生痤疮，随着激素消退可自行恢复。

👦12岁以下：2.5%过氧化苯甲酰 1%阿达帕林凝胶可用于≥9岁患儿，0.05%维A酸凝胶可用于≥10岁患儿。

孕妇痤疮：

孕妇轻度痤疮：

小面积谨慎使用过氧化苯甲酰，或外用壬二酸和克林霉素。

避免使用维A酸。

孕妇中度及中重度痤疮：

外用药物为主，必要时可短期口服大环内酯类抗生素，但需要避开妊娠期前3个月。

禁用四环素类药物。

孕妇重度痤疮：

十分严重者，可考虑短期系统使用泼尼松治疗。

哺乳期痤疮：

可外用过氧化苯甲酰和壬二酸、短期系统用大环内酯类抗生素、四环素类抗生素哺乳期可用，但建议使用不超过3周。

    痤疮预防及日常护理

饮食：避免使用高糖及油腻饮食，避免饮食奶制品，尤其是脱脂牛奶，适当控制体重。

作息：规律作息，避免熬夜及过度日晒。

洁面：痤疮时常伴随皮脂溢出，皮肤清洁可选择控油保湿清洁剂洁面，去除表面多余油脂。但注意不可过度清洁，每天早晚洁面各1次即可。

在使用维A酸类、过氧化苯甲酚等药物或者物理、化学剥脱治疗时，容易出现皮肤屏障受损，可使用舒敏保湿类护肤品。

彩妆：谨慎使用粉底、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品。

最后需强调，痤疮（青春痘、痘痘）是皮肤疾病，而并非美容问题。患上皮肤疾病，切勿自行手挤，第一时间到正规医院寻求皮肤科医生的帮助。