伸屈膝关节的异常弹响非常常见，很多人还会伴有膝关节的疼痛、酸胀等不适感，究其病因，问题出在髌骨的软骨上，医用术语叫做：髌骨软骨软化症。
髌骨软化症是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。它是一种髌骨软骨的退行性病变，也就是说髌骨后面的软骨层的退变。
一、髌骨软骨软化症是怎么发生的
髌骨软骨软化可由创伤，劳损，伸膝装置力线偏歪或肌肉无力引起。无论什么原因，引起髌骨与下端之间的相对运动，即髌骨在股骨末端沟槽内的滑动不平滑不顺畅，髌骨与股骨发生磨擦，导致覆于髌骨后面的髌骨软骨层变得粗糙不平。
损伤的程度可以是轻度的软骨表面异常，也可以发展到软骨被完全磨光，露出骨质。膝关节受到撞击或打击时，如髌骨上撕脱下一小块软骨，或带有骨片的骨软骨块脱落时（骨软骨骨折），就会引起创伤性的髌骨软化症。
二、髌骨软骨软化的症状是什么
（1）初期为髌骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，过久训练又加重，休息后渐消失，随病程延长，疼痛时间多于缓解，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。
（2）髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛，单纯髌骨软骨损害时，无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液，此时浮髌试验阳性。病程长者，有股四头肌萎缩。
（3）髌骨软骨面磨损较重时会感觉有咔咔的异常弹响。
确诊检查
关节镜检查是确诊髌骨软骨软化症最有价值的方法；可以明确关节软骨是否有病变以及累及范围，明确髌骨软化的程度，更能较好地与膝前疼痛为特点的疾病鉴别，特别是疑难患者。
三、治疗方案
非手术治疗为主
（1）出现症状后，首先制动膝关节1—2周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。
（2）肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。
（3）硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，有利于软骨修复。
（4）关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）可增加关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛和增加关节活动度。通常每周注射1次，4—5次为一疗程。
手术治疗
严格非手法治疗无效，或有先天性畸形者可手术治疗。
手术目的：
（1）增加髌骨关节活动中过程中的稳定性，如外侧关节囊松解术，股骨外髁垫高术等。
（2）刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复。
（3）髌骨关节软骨已完全破坏者，有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展，但术后膝关节明显无力，难以继续其运动生涯。
四、注意事项
髌骨软化症的发生有其内在因素和外在因素；
内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关；
外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤；
预防髌骨软骨软化症的发生需要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养等方面入手。
五、预防措施
01避免长期、用力、快速屈伸膝关节运动。02运动前主动充分活动膝关节。
要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。
03平时主动行股四头肌锻炼
股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。
04避免剧烈运动，防止髌骨关节面持续受压
屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。避免持续性蹲位和剧烈的运动对髌骨关节面的压力，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼尽量少做。避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。
05保持合适体重。
合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。
06补充软骨营养。
多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。必要时可以遵照医嘱口服硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物。
07加强关节保护，注意保暖防寒
天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。如果要锻炼应带护膝，且不要超负重，可由小渐大，匀速省力。途中适当休息，并补充水分。
08及时治疗
膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。
一旦确诊此病，在病变早期，应减少膝关节活动量，用绷带或轻便支架保护，如症状持续数月不能缓解而影响工作或生活时，可考虑手术。
9请预防
对于素有膝关节病的人，不宜登坡度过陡的山或上下大的台阶。
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