回答此问题之前，我们应先了解一些脑梗死的相关知识。脑梗死，又称缺血性脑卒中，由于各种原因引起脑部血液供应中断，从而脑组织缺血、缺氧、坏死，而出现相应临床表现。我们可以很形象的把脑组织比作稻田的庄稼，而脑血管就像是浇水的水管，不过水管里流的是水，而脑血管流的是血液，给大脑供应氧和营养物质。一旦水管由于各种原因不能给稻田地里稻子供水，供应区的稻子会因为得不到水而干枯、死亡。同样，如果相应血管供应区的脑细胞、脑组织得不到有效灌注，也会缺血、缺氧而死亡。
脑组织有一定代偿能力，长期脑动脉粥样硬化斑块形成中，你可能没有什么症状。然而，脑组织本身对缺血、缺氧很敏感，当血液供应中断4-6分钟，脑组织就会损伤，为不可逆转的改变。
目前脑梗的病因为TOAST分型：大血管源性、心源性、腔隙性、其他病因和不明原因的梗死。在大多数人脑海中，那些得了脑梗的病人，要么丧失语言能力、要么偏瘫在床，甚至死亡。这种急症应争取在4.5小时内静脉溶栓。如果大面积脑梗，脑组织缺血水肿、甚至有可能引起脑疝，短时间内死亡。甚至虽然梗死面积不大但是处于特殊部位的脑梗，也会引起严重后果。
随着医疗技术的提升，大多高血压的中老年人做核磁检查，医生会告诉你有腔隙性脑梗死。大多数人没有不适。病变可能位于不重要的或不影响脑功能的部位。在这些梗死部位的供应血管多是一些称为深穿支的细小动脉，为脑动脉的末稍支。就像是一棵大树的一些小树枝条。腔隙性脑梗经及时有效治疗，多数患者可治愈，重回正常生活。但是也不能不当回事，至少说明脑血管有动脉硬化，易复发，发病一次，加重一次，有累积效应。
脑梗能不能治好，也就是脑梗的预后怎样呢？它与阻塞的血管（小血管预后较好）、发病的速度（缓慢发病可形成侧枝循环）、埂塞的次数和数量、栓子性质、部位、有无合并症、患者自身状况等相关，不能一概而论。
本期答主：杨灵灵，医学硕士
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