眩晕是前庭(由颈内动脉供血)功能异常的表现,与椎动脉如何关联?热敷艾灸等能改变"颈椎增生"吗?什么手术方式能缓解眩晕?值得重新思考。
如果不轻易用"颈椎病"这个名词,思路可以更清晰。
目前的"颈椎病"诊断和分型,其实是把多种临床表现和发病机制毫无关联的疾病混为一谈,统统归咎于"颈椎"的影像学改变。于是一方面"专家"遍地,一看片子就下诊断,"必须手术,否则瘫痪";另一方面"神医"频出,药物、手法、器械等等根本不可能改变骨骼的方法都能治好"专家认定"必须手术的"颈椎病"。
其实,颈部包括骨、神经、血管、肌肉、筋膜,组合成多种器官结构,"颈椎"只是指组成颈段脊柱的骨。颈部各种组织和结构发生异常都可以引起不适,各有特征,不可笼统地用"颈椎"的病变作为诊断的依据。
由于骨组织里没有神经末稍,发生病变时难以被大脑感知,只有影响到周围组织时才会出现症状;神经的功能是采集和传导信息,神经干受损应该表现为感觉减退和肌力下降,没有理由痛觉反而加强;肌筋膜病损才可能产生痛感。
所以,酸胀紧牵是肌筋膜张力异常的表现,伴随炎症时表现为疼痛;在高张区的远端出现循环障碍(多为静脉回流的不完全受阻)表现为麻。只有神经受损时才会发生感觉运动异常,神经受损也只能表现出感觉运动减弱。
所谓的"保守疗法"无非是放松肌筋膜和消除炎症,不可能改变骨和神经,如果有效,说明治疗的其实是软组织病损,根本不是"椎间盘突出"。确认有神经症状,且与影像学异常相对应时才有手术的理由,而且必须抓紧时机,切不可因为"椎间盘突出"有"保守疗法"而贻误治疗时机。
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