来源:科普书籍《活力膝关节》
膝骨关节炎是发病率最高、临床最常见、对个体和社会损害最大的骨关节炎之一。
为什么膝关节会如此容易磨损?这一方面与其精细的构造以及相对复杂的运动机制有关(戳这里了解:一起了解下我们的膝关节是怎样组成的),另一方面,膝关节几乎承受了我们的全部体重,在跑步和跳跃时,其承重甚至会成倍增加。
今天我们就来聊聊“关节磨损是怎样发生的?”。
如图所示,最常患上骨关节炎的是人体的两个大关节——膝关节和髋关节,因为它们的负荷最大,且承担了大部分体重。
关节磨损是怎样发生的?
恶性循环:缺乏运动加剧关节疾病
随着骨关节炎的恶化,疼痛也通常会随之加重。为了缓解这种疼痛,一般人会采取保护措施,也就是说尽可能地减少受累关节的负担,导致其得不到充分活动。这会造成严重的后果:
一方面,软骨仅在活动时才会有营养供应,所以减少活动会导致软骨营养不良,引起更多的软骨细胞死亡。
另一方面,如果增加健康侧关节的使用而减少病侧关节的使用,随着时间的推移,双腿或手臂肌肉会失去其正常平衡。
关节炎的恶性循环
滴水穿石:关节软骨越磨越薄
持续多年的机械应力会损伤位于关节表面的保护性软骨层。由于软骨细胞只能在有限范围内再生,所以软骨层会逐渐变薄,软骨组织会变得粗糙、出现裂缝并失去弹性。
现在,软骨已不再能够起到减震器和压力分配器的作用,关节表面也不再能够“像涂了润滑油一样”光滑地相对滑动。压力和摩擦的增加最终会侵蚀并破坏骨骼;关节会产生疼痛反应,其灵活度进一步受限。
在健康关节中,一层光滑的软骨层(蓝色所示)保护着骨骼↑
软骨的磨损会导致软骨层逐渐变得薄而粗糙。随着时间累积,会出现更严重的软骨损伤。随着负重增加,未受软骨保护的骨结构会逐渐致密化,其中的钙质会发生沉淀。为扩大关节面积,关节边缘会有骨刺增生(红色箭头)。↑
若该疾病发展至晚期,软骨可能会完全消失,关节腔明显缩小。↑
“沉默”与“激活”的关节炎
骨关节炎初期典型症状
体位改变性疼痛:在久坐或长时间平躺后,关节就像“锈住”了
压力性疼痛:一种在受压时会增强的轻微疼痛
疲劳性疼痛
骨关节炎晚期典型症状
持续性疼痛
肌肉疼痛:源自控制和稳定关节的肌肉
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