●在骨科门诊中膝关节不适的患者,大夫常常会让您先去拍一个膝关节X光片。检查出来后,很多朋友喜欢自己先看一看,但不少人苦于看不懂,有时候还容易误读让自己担心......
别急,我们先请山西医科大学第二医院骨关节科主任张民医生,教您怎么简单看懂膝关节X光片。
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现在您能大概看懂了,但这时很多人常常又会有一个疑惑:“大夫,大夫,为什么我的膝关节间隙变窄了?甚至消失了?”
大家此时不要过于紧张,这是我们常说的关节退行性改变,就像老百姓们平常所说的“人老腿先老”,即膝关节骨关节炎。
●首先,带大家先了解一下何为关节?
两块或两块以上的骨头之间的连结称为关节。关节在人体中非常重要,起支撑、缓冲等作用,倘若没有关节,那么人体将无法运动、行走、负重等。
●那膝关节的间隙由什么成分构成呢?
正常的膝关节间隙由关节软骨(股骨侧及胫骨侧软骨)、半月板共同构成。
膝关节软骨及半月板有何作用呢?
关节软骨具有一定的的弹性,在关节活动时有减震缓冲、润滑的作用。
半月板可吸收震荡,稳定、润滑关节,促进运动。
●正常的膝关节X线片如下图所示:
膝关节间隙变窄,其最多见的原因是由于多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、 溃疡、脱失而导致。(参考【实用骨科学第四版】)
●那么,当膝关节间隙变窄的时候,患者由于膝关节疼痛伴活动受限来就诊。我们可以根据膝关节间隙变窄的程度,不同的阶段予以不同的治疗(即阶梯化治疗)。
●治疗方法:
1.当膝关节间隙轻微变窄时,我们可以予以口服氨糖、非甾体类抗炎镇痛药、膝关节腔注射药物(如玻璃酸钠,PRP等)等保守治疗。
2.当膝关节一侧间隙明显变窄或甚至消失,保守治疗无效时,我们可采取微创保膝手术来治疗。
(1)对于较为年轻的膝关节间隙变窄患者,我们可以采取截骨矫形术。此手术方式就好比我们的牙齿长歪后带牙套纠正畸形,膝关节内翻畸形后,我们通过截骨矫形,恢复整个下肢力线,也就是把腿变直,减轻内侧受力,进而缓解疼痛。
(2)对于年龄较大、体重较重的患者,如果单纯内侧间隙消失但外侧间隙正常时(或者外侧间隙消失,内侧间隙正常),我们可以采用单髁置换术。
3.当膝关节内外侧间隙一侧消失另外一侧也变窄或消失时,就需要全膝关节置换了。
当然,膝关节间隙变窄的原因还有创伤、炎症性关节炎等等其他因素,在此不一一列举了。希望这篇科普文章可以让大家明白“为什么我的膝关节间隙变窄了”。
专家团队介绍
张民,山西医科大学第二医院骨关节科主任,主任医师,医学博士,硕士研究生导师。
席刚,山西医科大学第二医院骨科主治医师,硕士研究生。
中国老年保健协会骨关节保护与健康分会委员
山西省医学会骨科学专业委员会保膝学组秘书
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来源:“关节科张民大夫”公众号,由骨科大夫编辑整理。
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