临证50余年，用此方治疗“气郁痹证”上百例

I导读：痹症病因多责风寒湿邪、肝肾不足、气血虚弱，鲜有人从气郁立论，读完大开眼界，很开拓临床思路。

理气开郁，诊疗痹证
作者/宋健民

宋健民，1922～2016，山东省乳山市人，首批山东省名中医药专家。 学术代表专著有《中国百年百名中医临床家丛书-宋健民》，编著有《中医基础讲义》、《〈伤寒论〉精选解读》等。

谈起痹证，恐医者无人不晓，但说起气郁与痹证的关系，可能会有人感到陌生或不可理解。然气郁确可致痹，而理气开郁法亦可治愈痹证。

观今之中医书籍，其论述痹证的成因，无非内责肝肾不足，气血虚弱，外责风寒湿热之邪侵袭，经络闭阻，鲜有把气郁作为痹证原因之一提及者。

• 而气郁至痹之说及其治疗，古即有之。

明代龚廷贤《万病回春》曾载开郁舒经汤一方。（编辑按：查原书方名为“开结舒经汤”）

药由：紫苏、香附、陈皮、乌药、川芎、苍术、羌活、南星、半夏、当归、桂枝、甘草、生姜、竹沥等组成

主治：“手足麻痹，七情六欲郁滞经络”一证

此处“七情六欲郁滞经络”，即是言由气郁进而引起的手足麻痹等症。

开结舒经汤

• 紫苏、陈皮、香附、乌药、川芎、苍术（米泔制）、羌活、南星（姜制）、 半夏 当归 各八分，桂枝、甘草 各四分
  

• 上锉一剂。生姜三片，水煎，临服入竹沥、姜汁少许，同服。
  

——《万病回春·卷四·麻木》

在50余年的临证生涯中，笔者曾用此方治愈气郁痰湿痹证上百例，凡见患者以肢体麻木为主，兼有或胀或痛或重，情志不舒，胸闷身重，苔腻脉滑等主要表现者，原方或加减应用，每多获效。

如一中年女性，两臂及手指麻木2年，胸闷不舒，身体困重，每于情志不遂加重，饮食欠佳，舌苔白腻，西医按末梢神经炎治疗乏效，又服当归四逆汤数剂仍未好转，余书开郁舒经汤原方，10剂而愈。

• 气郁何能致痹？

盖人赖气血以煦之、濡之，气血相贯周身，全赖气机之疏通畅达，一旦气郁不舒，则血不畅行而郁滞，气不化水而湿停，气郁痰湿相因，遂致经络闭阻，荣卫涩滞不行，肢体肌肤失养，则麻痛作矣。

本方配伍，妙在理气开郁为先，气、血、痰湿三者并治，使气血畅，水湿除，经络通，故对于痹证因气郁痰湿为患者，疗效显著。

可见，气郁与痹证实因果相联。故而，痹证之治，勿忘开郁一法。