清上蠲痛汤

明朝龚廷贤著《寿世保元》中说，清上蠲痛汤是治疗一切头疼之主方。随症加减又对顽固性头痛，慢性头痛，三叉神经痛，偏头痛，巅顶痛，经期头痛，上颚肿瘤痛，脑肿瘤痛等，均收到较好疗效。

今将其临床应用及药物配方举例概述如下。

病例一

右三叉神经痛，52岁，女。十多年前，右前侧阵发性疼痛，向后头部放散，入夜尤甚。血压140/95mmHg，其头痛似与血热有关，用本方一个月后即见明显好转，两个月后基本治愈。其后，自述口渴，耳鸣又合用五苓散。六个月后痊愈。

病例二

左三叉神经痛，43岁，女。多年来屡治不愈，经期前后疼痛加剧，四年前做过神经切断术，仍不效。每当夏季时期疼痛加剧。经服药两周后疼痛好转，继服两周痛减90%。后未复发。

病例三

外伤后，左偏头痛，39岁，女。日发数次。头重，火眼，肩凝痛，脉不正，时有周身恶寒与局部灼热感，脉弱，血压170/80mmHg，脐旁有压痛。服桂枝茯苓丸睡眠好转食欲增进。经用本方，一周后好转，两周基本治愈。

病例四

外伤头疼，38岁，女。数年前，后头部被球打伤，有晕车感，周身无力，眩晕，耳鸣，自汗，剑突下部有压痛，血压120/80mmHg。证为气滞血郁头疼。经用本方，半个月头痛痊愈。

方剂组成

清上蠲痛汤：当归2.5    川芎2.5   白芷2.5    羌活2.5   独活2.5    防风2.5  菊花1.5    蔓荆子1.5  细辛1.0    甘草1.0   生姜(干)2.5    苍术3.0  麦门冬3.0    黄芩3.5

方解

细辛，防风，川芎，白芷，羌活，独活、苍术等散风、理气化湿。

麦门冬为养阴清热，降气。

白芷、菊花、当归等理头部血瘀。

细辛、当归、川芎、生姜去内寒。

加减

左偏头痛者加红花2.0，柴胡3.0，龙胆草2.0，地黄3.0。

右偏头痛者加黄芪2.0，葛根3.0。

前额、眉棱骨痛并痰壅食积者加天麻2.0，半夏3.0，山楂片3.0，枳实2.0。

气血两虚，自汗者加黄芪3.0，人参2.0，芍药2.0，地黄2.0。

头顶痛加藁本3.0，大黄1.0。

本方乃降上冲之气，理郁滞之血，解表，化湿、温中，去寒。（摘译自《汉方の临床》（日）73.9；吴文清译，崔兴源阅。）

患者，某女，11岁，头痛二载多，做过x光拍片、ct等检查均未见异常，到过县、地区各医院，找了不少医生诊治都未能奏效。痛在前额，每次发作，难于忍受，大声呼叫，痛不欲生，一天多次发作，为此已休学。家长找我盼给予帮忙出个主意。这时我突然想起清上蠲痛汤可以治疗一切头痛证。于是我告诉小孩的家长，治头痛病不是我的专业，但可推荐一个中药方试用，就这样我开下面处方：黄芩6克、当归6克、川芎6克、白芷6克、羌活6克、防风6克、苍术6克、麦冬6克、独活6克、菊花6克、蔓荆子6克'细辛2克、甘草4克、生姜6克、枳实6克、天麻6克、制半夏6克、山楂6克。三付、水煎服、每日一付。

 二周后家长带着小孩高高兴兴来见我说，谢谢您！孩子的病已痊愈，服第一付药后，次日头就不痛啦，鉴于疗效卓著 ，捨不得丢弃，一付药煎六次喝三天，三付药饮服九天，药喝完头痛彻底根除。此时此刻，我感慨万分，深深体会到清上蠲痛汤治头痛名不虚传。现将该方抄写下面，以供备忘录。

 方名：清上蠲痛汤

 方源：明朝龚廷贤著作《寿世保元》

 组成：黄芩、当归、川芎、白芷、羌活、防风、苍术、麦冬、独活、菊花、蔓荆子、细辛、生姜、甘草

 功能：清利头目、除热止痛

 主治：头痛

 加减：前额、眉骨头痛加枳实、天麻、半夏、山楂；右头痛加黄芪、葛根；左头痛加龙胆草、红花、地黄、柴胡；巅顶痛加藁本、大黄。

• 附：出自《寿世保元·头痛》

一切头痛，主方，不问左右偏正新久，皆效。

清上蠲痛汤

当归（酒洗，一钱） 小川芎（一钱）白芷（一钱）细辛（三分） 羌活（一钱） 防风（一钱） 菊花（五分）  蔓荆子（五分） 苍术（米泔浸，一钱） 麦冬（一钱）独活（一钱） 生甘草（三分） 片芩（酒炒，一钱五分）

上锉一剂，生姜煎服。

左边痛者，加红花七分、柴胡一钱、龙胆草(酒洗)七分、生地黄一钱。

右边痛者、加黄芪一钱、干葛八分。

正额上眉棱骨痛者，食积痰壅，加天麻五分、半夏一钱、山楂一钱、枳实一钱。

当头顶痛者，加藁本一钱、大黄(酒洗)一钱。

风入脑髓而痛者，加麦门冬一钱，苍耳子一钱，木瓜、荆芥各五分。

气血两虚，常有自汗，加黄芪一钱五分，人参、白芍、生地黄各一钱。