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笑
一
笑
十
年
少
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善待自己
不要炫耀你的钱，在医院那就像纸；
不要炫耀你的工作，你倒下了，无数人会比你做的更出色；
不要炫耀你的房，你去了，那就是别人的窝；
不要炫耀你的车，你离开了，车钥匙就握在别人手里了！
你唯一可以炫耀的是你的健康！
据说零件不好配，价格还贼贵，关键是长期缺货
！
尿液镜检是尿常规分析里的重要一步，也是患者比较关心的化验项目。当患者等在窗外，看到你在显微镜下认真帮他看小便，总是很感兴趣，会很期待的问：“医生，我小便好不好？里面有东西吧？” 身为检验师的你，存在感是否瞬间被刷满，被需求总是很幸福！
尿液镜检虽常做，却并不简单。尿液镜检修为按能力分，至少可分四个等级：
初级：能识红白细胞，可为医生提供简单辅助；
中级：能识常见结晶和管型，可为医生提供较强辅助；
高级：能识病理性结晶和罕见管型，可为医生提供诊疗建议；
神级：能识尿液里一切有形成分包括各种生殖系统细胞以及肿瘤细胞，已经可以以微知著，为医生提供指导性诊疗意见。
大部分检验师停留在中级可能就停止了修行，高级的修行需要外界环境支撑方能有所成，而神级高手罕见，需要“天赋 努力 机遇 环境”方能造就！希望我辈同行能够勤修苦练，不断提升自己，多诞生一些高级甚至神级检验医师，或许某一天，检验也能在医疗行业独领风骚数十年呢？你说呢？
笔者总结了一些尿液镜检资料和体会，仅供同行参阅！
中性粒细胞：
增多表示泌尿系统有化服性炎症。
红细胞：
增多常见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、结核或恶性肿瘤。
出芽红细胞：
对诊断肾源性血尿特异性较好，价值很高。主要见于各种类型的急、慢性肾小球肾炎（包括继发性肾损害，如红斑狼疮肾炎，糖尿病肾病）和肾小球肾病等。
鳞状上皮：
临床意义较小。可以辅助判断女性月经周期
移形上皮：
形态多变。
1.表层移形上皮细胞较大，直径 30 -40μm ，圆形或梨形。
2.中层移行上皮细胞较小，直径 20 - 30μm. 柱状，移形上皮细胞核呈圆形或卵圆形，细胞质丰富。
肾小管上皮：
1. 近曲小管上皮：较大，20 -60μm. 细胞质有颗粒，呈长的椭圆形或雪茄形，核致密，偏位，可 见多核。
2. 远曲小管上皮：14 - 25μm. 圆形或卵圆 形，核小且致密，偏位，细胞质颗粒状
3. 集合管细胞：直径为 12 -20μm ，呈立方形，多边样或柱状，罕见圆形或卵圆形，核大，中度致密，占细胞体积 2/3 左
右。可 3 个以上细胞成群出现。
粘液丝：
一种粘液蛋白丝，临床意义较小。
管型：
T-H蛋白在肾小管内停留过久，并在酸性环境下逐渐变性，固化成肾小管形状的长条圆柱体。
一般认为管型演变过程为：细胞管型→粗颗粒管型→细颗粒管型→蜡样管型
透明管型：可偶见于正常人清晨浓缩尿中; 透明管型在轻度或暂时性肾或循环功能改变时可增多。
颗粒管型：
可见于肾实质性病变，如肾小球肾炎。
红细胞管型：
常见于急性肾小球肾炎等。
白细胞管型：
常见于急性肾孟肾炎等。
混合管型：
2 种以上细胞出现于管型中，如肾小管上皮细胞和白细胞，或白细胞细胞和红细胞。
上皮细胞管型：
提示慢性肾脏损伤
血液管型：
一般认为由红细胞管型演变而来
蜡样管型：
提示肾脏有长期而严重病变， 见于慢性肾小球肾炎晚期和肾淀粉样变。
脂肪管型:
圆柱状、雪茄形、圆形或钝末端，基质部分或全部覆盖各种大小的球形颗粒，内部结构不易辨认。
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