说一说痉咳（百日咳）

   

在日常生活中，每个人或多或少都会有过感冒咳嗽，一般其自愈期为一周，但有一种咳嗽却要3个月左右，这种咳嗽俗称百日咳，即气管支气管痉挛性咳嗽简称痉咳。

那么什么是痉咳（百日咳）呢？今天就跟大伙说一说痉咳（百日咳）。首先让我们先看一下其临床表现：以阵发性痉挛性咳嗽为主要表现。伴随痉咳时表情痛苦，面红耳赤，涕泪俱出，舌向外伸，口唇紫绀，颈静脉怒张，身体弯曲缩成一团，极为痛苦。一但咳嗽则要连咳数十声或十几声，或有“鸡鸣”、“犬鸣’样吸气声。如此反复多次，直至吐出黏液性痰而停止，并常伴有呕吐，夜间发作频繁。痉咳重者可有咳血、颜面浮肿、结膜出血、鼻出血、舌系带溃疡等。临床中以阵发性痉挛性咳嗽并伴有痉咳时状态即可确定为痉咳。

中医是如何看待痉咳？如何治疗？对于痉咳的病因中医分为三种：第一是痉挛状态、第二是淤血、第三是痰。那我们就简单地分析一下这三种病因。1、气管、支气管是进行呼吸时气体进出的主干道，必须要保持通道的流畅性，不能受到阻碍，一但有异物存在，就会以咳嗽的形式将异物排出体外。对于痉咳状态是气管、支气管壁上附着于黏痰，所以一下两下的咳嗽是不足以把黏痰咳出，必须要连续的加快、加大气流的速度把黏痰咳出，此时就形成了气管、支气管的痉挛状态，也就是气管、支气管平滑肌的痉挛。2、由于剧烈的连续咳嗽势必会引起气管、支气管内的小血管血液运行受阻或破裂而形成淤血，此时不一定会反映到舌底静脉上。3、痰，在第一点已经谈过了，其实痰才是形成痉咳的主要原因。但是为什么会产生痰呢？是因为痰的产生也是人体的一种自我保护机制，通过痰的产生而防止病邪的进一步深入，从而排出体外，我称之为“生理异常反应”。例如、眼睛进入灰尘就会流眼泪，吃了不干净的食物就会恶心、呕吐，感冒初期会打喷嚏、流鼻涕、发烧等等，这些都是生理异常反应，而不是病理状态。因为人体是一个非常精密的机器，任何的不舒服都会或隐或现的对人体发出信号，或是抗邪时产生的不舒服的一些列症状都是一种信息，高明的医生就会通过这些信息找到病根所在，通过药物、针灸、推拿、祝由等等而把身体恢复到正常的阴阳平衡态。

话题有点扯远了，我们回归正题，那么对于痉咳该如何治疗呢？显而易见就是解痉、化瘀、祛痰。这里跟大家介绍一张我老师潘德孚老中医的经验方--止痉汤。药物组成：当归12克、川芎9克、生白芍15克、桃仁9克、红花9克、生甘草10克、干蟾12克，紫苑15克、百部12克。临床中可随证加减；若痰色白稠呈块状加瓦楞子、浙贝、麦冬，若痰色黄加浙贝、瓜蒌、黄芩、芦根，口干加石膏，口苦，恶心呕吐合小柴胡汤，若脾胃功能差，吃后会胃不舒服则去干蟾，若大便干加生地，大黄等等。止痉汤用当归、川芎、白芍、桃红取其活血化瘀之功，白芍、甘草（芍药甘草汤）、干蟾共用以解气管、支气管痉挛状态，紫苑、百部以化痰止咳。全方配伍严谨，临床应用中屡试不爽。我以此方加减治疗痉咳患者5-6例，均在5-7天治愈。其实中医不是“慢郎中”，只要辨对症，下对处方，效如桴鼓。

另外还要补充一点commmon sense(常识)，在广大的人民心中形成了一个错误的共识，就是咳嗽，咳痰是病理的，是对身体来说有害的，必须要尽快加以制止，而服用镇咳药，止咳水，其实这些都是错误的，前面我也已经讲到了，总结为一句话就是：咳嗽不在止咳而在祛痰，痰消咳自止。这句话不是说不要止咳，而是要以化痰为主，而相反的用镇咳，止咳为主则会抑制咳嗽反射中枢，虽然表面咳嗽是好了，其实痰却无法排出体外，而致病邪深入，这种掩耳盗铃的做法你认为可取吗？