视频号：中医林佳明
荔枝微课:中医林佳明
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今天是我写日记第952天。
今天是3月的最后一天，转眼之间，又是一个月，3月过的充实而简单，坚持每一天写日记，录制视频，读书，锻炼，最简单的生活，也最有味道。
昨天晚上，师父为我们讲述了肝硬化腹水的诊治。真是佩服之至，一个个案例，体会到中医的魅力及效果，太牛了。
水臌：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床上以腹部胀大，绷急如鼓，皮色苍黄，甚则腹皮青筋暴露，常伴下肢浮肿为特征。
临床表现：初起乏力、纳呆、尿少、双下肢浮肿、食后尤甚，叩之呈鼓音或移动性浊音，继而腹部胀满高于胸部，重者腹壁青筋暴露，脐突出，黄疸等。
经典论述
①《灵枢·水胀》：鼓胀何如？歧伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。（描述了水臌的临床特征）
②《素问·阴阳别论》：阴阳结斜，多阴少阳曰石水，三阴结谓之水（邪之郁结三阴，造成水肿臌胀的病症）。
③《赤水元珠· 鼓胀》：是肿满之症，起于下元虚寒也。
④《素问·腹中论》：黄帝问曰∶有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰∶名为鼓胀。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。帝曰∶其时有复发者何也？岐伯曰∶此饮食不节，故时有病也。虽然其病且已，时故当病，气聚于腹也。（水鼓病的病因病机和临床表现，提出饮食不节，损伤脾胃致病）。
⑤《灵枢·邪之脏腑病形》：三焦病者，腹气满小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则为水，留则为胀。（气机不利，脾失健运致水臌的机理）
⑥《灵枢·水胀第五十七 》黄帝曰：肤胀鼓胀，可刺邪？岐伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。（刺络放血治疗水臌的方法。）
⑦ 《金匮要略·水气病脉证并治》：“石水，其脉自沉，外证腹满，不喘。”（石水腹满的病机解释）。
后面师父列举了很多的案例，让我感触很深。
（1)都是经历过不断的探索及总结形成了纯中医治疗的理念及方法，是一刀一枪干出来的，而不是简简单单的说说，面对一个肝硬化腹水，低蛋白血症，出血，腹大如鼓，你如何用纯中医的方法治疗，需要很大的勇气。
（2）对经典不断总结及思考，改进治疗方法，特别是对腹水的外治大方案，师父不断总结经验。
（3）很多病，有时不能治愈，跟患者也是密切相关，腹水消退后，还不断大量饮酒，有时真的没有办法。
（4）治疗中医四大难症，中医有自己的优势，只是我们很多时候，把阵地交给了西医。
（5）重视两本，不要轻易损伤阳气，中焦脾胃，时时刻刻固护中焦。
（6）通大便，利小便，讲究通腑的思路。
（7）对病人要有菩萨心肠，对疾病要霹雳手段，快速阻断病势，师父对治疗直肠癌那个病人治疗让我刻骨铭心，真正体会到了这句话深深的含义。
（8）阳气太亏后，阴邪占据阳位，好好体会本图。
四月，把生活的脚步放慢一点，学会欣赏，学会平常。
生活中的每一个角落，都有着独一无二的风景，走得太快，容易错过。
在有限的人生中，
做最努力最优秀的自己，
不负大好时光，不负似水流年，
一直勇敢善良，永远积极向上！
林佳明，林利城
来自广西钦州的小医师。
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