【肝火偏旺，瘀热交阻失眠，10剂而愈】

李某，女，35岁，主因“失眠1个月”来诊，自述因工作紧张引起。心烦易怒，口干口苦，纳少，眼屎增多。舌质暗，两侧及边尖红，苔微黄，脉弦细。

中医诊断：不寐。辨证：肝火偏旺，瘀热交阻。

治法：清肝泻火，化瘀清热。

处方：龙胆草，当归，丹参，赤芍，丹皮，生地黄，柴胡，炒栀子，生龙骨，生牡蛎，郁金，合欢皮，远志，甘草。

二诊：诸症减轻，舌红苔黄减退。上方改龙胆草为。药尽而愈。

本案失眠乃因工作紧张，导致肝火旺盛引起。肝火扰心则失眠，肝火旺则心烦易怒、眼屎增多。肝火伤阴，胆泄不利则口干口苦。肝旺则犯胃，故见纳少。舌质暗，两侧及尖红，苔微黄，脉弦细，为肝火旺兼有瘀热之征象。故治疗当以清肝泻火，化瘀清热为法。

方中龙胆草、炒栀子清泻肝火；柴胡、合欢皮、郁金疏理肝郁；赤芍、丹皮凉血化瘀；生龙牡、远志安神定志；生地黄、当归、丹参滋阴养血；甘草调和诸药。药对病证，一诊而见效。二诊时患者诸症减轻，考虑龙胆草苦寒力大，易伤脾胃，故减其量。患者共服10剂而愈。
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