肾结石

美国医师协会关于预防复发肾结石的饮食和药物管理指南-2014(1)

Recommendation 1: ACP recommends management with increased fluid intake spread throughout the day to achieve at least 2 L of urine per day to prevent recurrent nephrolithiasis. (Grade: weak recommendation, low-quality evidence)

Recommendation 2: ACP recommends pharmacologic monotherapy with a thiazide diuretic, citrate, or allopurinol to prevent recurrent nephrolithiasis in patients with active disease in which increased fluid intake fails to reduce the formation of stones. (Grade: weak recommendation, moderate-quality evidence)

大约80%的成人肾结石主要是由草酸盐、磷酸盐或两者同时构成。其他的包括鸟粪石、尿酸或胱氨酸盐。

诱因：遗传和环境暴露相互作用。

预防肾结石复发：1要减少致结石因素如钙和草酸，2是要增加抑制结石形成的因素如柠檬酸盐。

膳食策略：增加水摄入，减少膳食草酸，减少膳食动物蛋白及嘌呤摄入，维持标准钙膳食摄入。经常喝磷酸盐软饮料的减少该饮料摄入，能降低结石再发率。但对于已经饮水达标或有饮水禁忌症的患者不能直接建议增加饮水摄入。

1、  明确类型（痛风结石，草酸结石，磷酸盐结石）

2、  减少危险因素：肥胖、吸烟、饮酒、HUA、饮水不足

3、  改善饮食建议：

1、  减少钙盐摄入

2、  多喝水

3、  减肥，降低尿酸水平

4、  减少草酸，鞣酸等摄入

5、  避免大剂量VC

1.      Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD, Clinical Guidelines Committee of the American College of P. Dietary and pharmacologic management to prevent recurrent nephrolithiasis in adults: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014;161(9):659-67.